指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院兒科 楊東新 副主任醫(yī)師

進(jìn)入5月份以來(lái)，隨著氣溫逐漸升高及雨水的不斷增加，不少家長(zhǎng)都收到了幼兒園、學(xué)校的停課通知。原來(lái)，大部分都是手足口病和皰疹性咽峽炎在作怪！

近幾年，關(guān)于手足口病的報(bào)道有很多，家長(zhǎng)朋友們對(duì)這兩個(gè)病也都不陌生了。那么，在手足口病&皰疹性咽峽炎高發(fā)的季節(jié)，除了勤洗手、避免去人群密集處，寶爸寶媽們還應(yīng)該注意些什么呢？ 如果孩子不幸中招了，家長(zhǎng)怎么護(hù)理才能讓寶寶好得更快呢？廣東省婦幼保健院兒科兒童中西醫(yī)結(jié)合?？茥顤|新醫(yī)生來(lái)為大家一一解答。

什么是手足口病&皰疹性咽峽炎？

手足口病和皰疹性咽峽炎是由一大群包括多種腸道病毒引起的兩種特征不同的感染性疾病，其中手足口病歸屬于丙類傳染病管理，潛伏期一般為2～10天，沒(méi)有明顯的預(yù)兆皰疹性咽峽炎的臨床特征是突起高熱，口腔和咽峽部皰疹、潰瘍，拒食，咽痛等。手足口病除了上述表現(xiàn)外，還會(huì)在手、足、臀部、等部位出現(xiàn)丘皰疹，部分病例皮疹可波及膝蓋、肘部甚至軀干部皮膚。

手足口病典型的皮疹表現(xiàn)為手足臀部斑丘疹、皰疹，周圍有炎性紅暈，就是周圍有點(diǎn)紅，中間一個(gè)泡。為了方便記憶，楊東新醫(yī)生將手足口病的臨床表現(xiàn)和發(fā)病特征歸納為“四部曲”、“四不像”、“四不特征”。“四部曲”就是皰疹主要侵犯手、足、口、臀部四個(gè)部位?！八牟幌瘛本褪钦钭硬幌裎孟x叮咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹（即不會(huì)發(fā)生牙齦紅腫）、不像水痘?！八牟惶卣鳌本褪遣煌矗谇话捳畛猓⒉话W、不結(jié)痂、不結(jié)疤。大年齡的兒童的皮疹有的伴有瘙癢或奇癢。臨床上有部分孩子在恢復(fù)后2周到1個(gè)月左右，會(huì)出現(xiàn)指趾端膜狀脫皮、指趾甲脫甲等情況。這種情況一般會(huì)自行恢復(fù)，所以家長(zhǎng)不用太擔(dān)心。出現(xiàn)脫甲時(shí)，需要等待期自行脫落褪掉、不要撕裂指甲。

手足口病一定會(huì)有口腔皰疹嗎？

手足口病早期表現(xiàn)主要是發(fā)燒，反復(fù)高燒不退，伴手和/或足和/或臀部皮疹，約95%的手足口病會(huì)有口腔皰疹、潰瘍表現(xiàn)，也有少部分病例僅表現(xiàn)為手足臀部的丘皰疹表面?？谇话捳钪饕l(fā)生在口腔后部的咽峽部，早期的時(shí)候家長(zhǎng)較難發(fā)現(xiàn)，常將其誤認(rèn)為是普通感冒。如果孩子出現(xiàn)突然發(fā)熱或伴有拒食，在流行季節(jié)，家長(zhǎng)朋友們一定要特別留意孩子的喉嚨、手腳掌背及掌心、、臀部是否伴有丘皰疹?？谇挥邪捳?、潰爛時(shí)，孩子會(huì)表現(xiàn)為不停的流口水、哭鬧不安，所以孩子有這些情況時(shí)，也需要引起注意。

多大的孩子容易得手足口病&皰疹性咽峽炎？

手足口病多發(fā)于5歲以下的孩子，尤其是3歲以下兒童。大齡兒童和成人也會(huì)感染，但其抵抗力強(qiáng)，發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率相對(duì)就小。

冬天也有感染手足口病&皰疹性咽峽炎嗎？

腸道病毒在濕熱的環(huán)境中容易生存，因此手足口病&皰疹性咽峽發(fā)病具有一定的季節(jié)性。在嶺南地區(qū)表現(xiàn)為夏秋多見(jiàn)，冬季少見(jiàn)。在廣東的流行時(shí)間多在4月-7月，一般每年的4、5月份開(kāi)始增多。

如何預(yù)防手足口病&皰疹性咽峽炎？

手足口病&皰疹性咽峽主要通過(guò)密切接觸傳播和糞-途徑傳播，接觸了病患的唾液、皰疹液，被污染的毛巾、奶具、玩具等都可能被傳染。對(duì)于這兩個(gè)病的防控主要從切斷傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)著手。

當(dāng)您或您的孩子得了手足口病&皰疹性咽峽炎后，一定要注意隔離。病患的用品要做好消毒，腸道病毒在高溫、干燥環(huán)境較難存活，可采取暴曬，使用含氯的消毒液、氧化劑（如漂白粉等）擦拭等方法消毒。需要提醒大家，75%的酒精對(duì)這種病毒沒(méi)有作用。幼兒園、學(xué)校等集體單位要做好晨檢、消毒，公共場(chǎng)所也要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理，切斷病毒傳播途徑。在這里，也跟各位寶爸寶媽們分享15字防病口訣：洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被，在高發(fā)季節(jié)少去人群密集的地方，督促引導(dǎo)孩子們做好手衛(wèi)生等個(gè)人衛(wèi)生。

得了手足口病&皰疹性咽峽炎要怎么處理？

針對(duì)手足口病&皰疹性咽峽炎，目前缺乏有效治療藥物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要為對(duì)癥治療。絕大部分手足口病都是輕癥、自限性疾病，一周左右就會(huì)好轉(zhuǎn)，皰疹也能消退下去。楊東新醫(yī)生指出，如果能配合運(yùn)用中醫(yī)藥療法如中藥辨證口服、小兒推拿、中藥熏洗、中成藥的合理應(yīng)用等，可以促進(jìn)本病恢復(fù)，病程縮短，縮短發(fā)熱及潰瘍愈合時(shí)間。

針對(duì)口腔潰瘍，如果孩子配合，可以選擇促進(jìn)潰瘍愈合或減輕疼痛的口腔噴霧劑或散劑外涂。需要提醒家長(zhǎng)朋友，如果有蠶豆病的孩子不能使用冰硼散等含有冰片的藥物。。皰疹雖然不痛，但里面含有病毒，所以不要戳破皰疹。大部分的皰疹不容易破損，自行吸收恢復(fù)后也不會(huì)留疤，家長(zhǎng)不用太擔(dān)心。臀部皰疹在護(hù)理時(shí)要注意勤換尿布，以免合并尿布性皮炎等問(wèn)題，增加患兒的痛苦。

少數(shù)患者，特別是EV71病毒感染，容易出現(xiàn)肺水腫、肺出血、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，5歲以下孩子、特別是3歲以下孩子感染，比較容易在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展成重癥。如沒(méi)有及時(shí)救治或就醫(yī)，可能導(dǎo)致死亡。需要家長(zhǎng)密切觀察。如果出現(xiàn)持續(xù)高燒不退，精神不好，頻繁嘔吐，容易驚醒、肢體抖動(dòng)或抽搐、肢體無(wú)力，不發(fā)燒時(shí)呼吸急促、手腳冰涼、出冷汗等，建議盡快就醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血糖增高等高危因素，建議留院觀察或住院治療。

小巧門分享

楊東新醫(yī)生同時(shí)還給大家介紹了兩個(gè)預(yù)防、治療這類疾病的小竅門，在家也能輕松自制。

蛋黃油：如果孩子感染了手足口病或皰疹性咽峽炎，口腔長(zhǎng)滿了潰瘍，家長(zhǎng)們可以在家自制蛋黃油來(lái)緩解潰瘍的不適感，加快潰瘍的愈合。

材料：煮熟的雞蛋若干個(gè)（視個(gè)人需求而定）

做法：把煮熟的雞蛋，取出雞蛋黃，把蛋黃放在鍋里面用中火炒制，讓雞蛋黃在翻炒過(guò)程中出油，用網(wǎng)紗進(jìn)行過(guò)濾，待油涼后再使用。

使用方法：用棉球棒蘸取適量的蛋黃油，涂抹在寶寶的潰瘍處，局部涂抹即可。

三豆飲：三豆飲又叫“三豆湯”或“扁鵲三豆飲”，過(guò)去是用來(lái)預(yù)防和治療痘疹的。如果已經(jīng)感染了痘疹，也就是痘瘡、水痘、皰疹、手足口病等疾病，三豆湯也能縮短發(fā)病時(shí)間，加快病情的康復(fù)。

材料：綠豆、黑豆、赤小豆（或紅豆代替）、生甘草

每種豆類20～50g，甘草10g，可酌情按照飲用人數(shù)增減

做法：用涼水把所有豆子浸泡一段時(shí)間，再煮20～30分鐘，把豆子完全煮熟，最后只喝湯。如果寶寶不配合飲用，也可以適量的加入些許冰糖。

注意要點(diǎn)：綠豆比較寒涼，所以不能單獨(dú)煮綠豆水給寶寶飲用。把這三種豆子結(jié)合起來(lái)才有清熱、解毒、祛濕的作用。但三豆飲也不是對(duì)所有的疾病都有用，只是針對(duì)濕熱類的痘疹才有功效，腹瀉的孩子不能用，家長(zhǎng)還是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，辨證使用噢！

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