醫(yī)學指導：廣東省婦幼保健院口腔科主任 黃群主任醫(yī)師

家長是孩子口腔健康的第一責任人。每一個小孩從呱呱墜地到牙牙學語，從蹣跚學步到健步如飛，都離不開家長的保護和引導，家長關心孩子成長過程中的身心健康，但也別忽略口腔的問題?？傆屑议L認為乳牙遲早要換而不關注孩子的牙齒，或者因為口腔不易觀察而沒有留心，導致孩子口腔問題沒有及時解決，小病造成大問題。

其實，孩子口腔問題不是單純涉及哪個牙黑了、痛了、掉了，還包括黏膜、唇舌、頜骨發(fā)育及不良習慣等。它不僅可以導致最簡單常見的牙痛，還會影響孩子咀嚼，造成頜骨發(fā)育異常；影響進食，減少孩子的營養(yǎng)攝入；影響美觀發(fā)音，打擊孩子社交的自信；還可能作為病灶誘發(fā)一些全身疾病，需要引起家長的重視。

那么，為了孩子的口腔健康，家長需要注意哪些方面呢？每個人一生都會經歷不同的生命時期，處于不同生命時期的人，口腔和牙都會處于一個特殊的狀態(tài)，其口腔的健康狀況和患病特點不同。

一、妊娠期

不要以為孩子沒出生就不用擔心孩子的口腔問題，妊娠期的婦女就要開始積極接受自身口腔健康教育及嬰幼兒口腔保健知識的學習。注意膳食營養(yǎng)平衡以保證牙胚的正常發(fā)育；避免不良刺激，防止風疹之類的病毒感染，不使用鎮(zhèn)靜、安眠類藥物，防止可能造成的唇腭裂等畸形發(fā)生。

二、嬰兒期（即出生后4周到1歲）

這段時期是母乳喂養(yǎng)階段，要注意喂養(yǎng)姿勢，45°斜臥或半臥位，避免經常偏于一側使該側長期受壓；若人工喂養(yǎng)，奶瓶不能緊壓下頜，亦不能過高抬起，使下頜過分前伸以致前突畸形；提倡母乳喂養(yǎng)，定時哺乳，避免隨意哺乳，避免含奶瓶睡覺。

要保持口腔清潔，牙萌出前后都應用手指纏上清潔紗布或用硅膠指套擦洗牙齦和腭部，按摩牙床。避免親吻、用自己的筷子喂孩子、把食物嚼碎喂孩子或把食物放到自己口腔中試溫度等習慣，防止把口腔中的致齲菌傳播給嬰兒。

在嬰兒期應注意孩子的口腔黏膜情況，若出現(xiàn)拒食或啼哭不安的表現(xiàn)，排除全身疾病后，還要警惕是否有鵝口瘡、皰疹性口炎或創(chuàng)傷性潰瘍。一般下前牙在出生后6個月萌出，建議第一次口腔檢查要在嬰兒長出第一顆乳牙后的6個月內進行。

三、幼兒期（1歲至3歲）

這一時期孩子已經能咀嚼食物，應在軟爛易嚼的食物中適當地增加一些粗糙的、富有纖維質的食物，切忌長時間含著食物不吞咽，進食后立即漱口，停止使用奶瓶喂養(yǎng)，避免夜間哺乳。

孩子2歲后趨向于自己刷牙，應選擇刷頭小、刷毛軟、末端磨圓的兒童保健牙刷，使用“豌豆”大小的量的牙膏刷牙，早晚刷牙，家長要鼓勵孩子刷牙，但單靠孩子刷牙是無效的，主要還是靠家長完成。鄰面嵌塞時，家長使用牙線幫助清潔，3歲以下兒童不建議使用含氟牙膏。

幼兒期是發(fā)生乳牙外傷的高峰期，要加強對孩子活動時的監(jiān)護，防止跌倒導致口腔外傷，若有受傷，及時就醫(yī)。孩子的乳牙一般2歲半長全，在1歲以后應每半年進行一次常規(guī)的口腔檢查。要盡早發(fā)現(xiàn)并糾正孩子不良口腔習慣，如吮指、吐舌、咬下唇、口呼吸等，防止造成上頜前突、牙弓狹窄、開頜等畸形。

四、學齡期（3歲至18歲）

學齡兒童包括學齡前期（3~6歲），學齡期（6~12歲）和青少年期（12~18歲），是牙頜系統(tǒng)的快速生長期，經歷了乳牙列、混和牙列和年輕恒牙列三個階段。

家長要注意，孩子的第一顆屬于恒牙的大牙在6歲左右就長出來了，在最里面的上下左右各一顆，這顆牙是不會換的，要注意保護，在完全長出來后6個月內可以到醫(yī)院進行窩溝封閉，防止齲壞。然后在6歲到12歲之間，孩子的乳牙會陸續(xù)替換，如果新牙長出來了舊牙沒掉，就要到醫(yī)院拔牙。

加強口腔衛(wèi)生，早晚刷牙、餐后漱口，及時治療乳牙齲和年輕恒牙齲，對于容易患齲的孩子，可以每半年使用一次含氟泡沫。

注意頜骨發(fā)育情況，戒除口腔不良習慣，若發(fā)現(xiàn)孩子有“地包天”的情況，一般在3到5歲或8到9歲矯治，其余的牙列擁擠情況，一般等12歲牙列替換完成后進行矯治。

青少年兒童容易發(fā)生青春期齦炎，要有效刷牙，配合使用牙線，不能因為刷牙出血而停止刷牙，若已形成牙石，及時就醫(yī)潔治。

學齡期也容易出現(xiàn)牙外傷的情況，要及時就醫(yī)，若整個牙脫落，用涼開水或自來水沖洗掉表面的污物，不要刷、刮牙根部，將沖洗干凈的牙放回牙槽窩中，或泡在新鮮的冷牛奶、生理鹽水或含在口腔內舌下，迅速就醫(yī)。

孩子的健康成長有賴于家長的細心呵護指導，希望家長能重視孩子的口腔健康，讓孩子綻放出最美的笑容。

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