醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院營養(yǎng)科主任 曾晶、急診科副主任 呂軍

腹瀉問題，可大可小。世衛(wèi)組織官網(wǎng)公布2016年全球5690萬例死亡中，前十位死亡原因中，腹瀉榜上有名。仔細(xì)對比中低收入國家和發(fā)達(dá)國家的列表，發(fā)現(xiàn)腹瀉在中低收入國家前十位死亡原因中在列，在發(fā)達(dá)國家中并沒有出現(xiàn)。

腹瀉主要有細(xì)菌型、病毒型、真菌型、寄生蟲型等類型，秋季腹瀉由輪狀病毒引起，患者多為抵抗力較差的嬰幼兒。成年人群體中，常因飲食有細(xì)菌感染的食物而出現(xiàn)拉肚子癥狀。醫(yī)生提醒，秋天季節(jié)，小孩、成年人因腹瀉前往醫(yī)院急診室“報(bào)到”的情況比較常見。持續(xù)的腹瀉萬萬不可看輕，應(yīng)及時(shí)就診，在最短時(shí)間緩解病情，以防引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、其他并發(fā)癥等狀況發(fā)生。

拉肚子也可致命 首要任務(wù)防脫水

“最近醫(yī)院急診室腹瀉的病例比較普遍，小孩、成年人都有?！?武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院急診科副主任呂軍指出，一般腹瀉主要有細(xì)菌型、病毒型、真菌型、寄生蟲型等類型，其中常見的是細(xì)菌型和病毒型，像秋季腹瀉一般指的是由輪狀病毒引起的腹瀉，患病群體以嬰幼兒為主。值得注意的是，拉肚子本身并不致命，但肚子引起的脫水、電解質(zhì)紊亂卻會(huì)致命。

在秋季腹瀉中，嬰幼兒的抵抗力比較弱，不加注意容易發(fā)生脫水情況。據(jù)了解，當(dāng)體液丟失超過體重的10%，就會(huì)出現(xiàn)重度脫水，孩子會(huì)表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，皮膚彈性極差，嘴唇明顯干燥，前囟和眼窩明顯凹陷，手腳發(fā)涼或發(fā)紺，尿量少或無，脈搏明顯增快而且減弱，血壓降低甚至休克。

首要任務(wù)是對付脫水，最常見的辦法是多喝水，“WHO推薦口服補(bǔ)液鹽III，用250毫升溫水沖開，讓孩子少量多次飲用，不要等到孩子說口干才喝?！?/p>

除了預(yù)防脫水，還要預(yù)防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。這是因?yàn)榍锛靖篂a患者多為1歲以下的嬰幼兒，他們抵抗力差，患病后處理不當(dāng)就會(huì)引起電解質(zhì)紊亂。所謂電解質(zhì)紊亂就是低鈉、低鉀、低鈣和低鎂。小孩患病后之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況主要是因?yàn)槿梭w在腹瀉時(shí)不僅不能有效地從食物和飲料中吸收電解質(zhì)，并且還會(huì)以腸液的形式流失，如果不能及時(shí)有效地補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂。

呂軍提醒，腹瀉問題持續(xù)不斷，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診，及時(shí)甄別引起疾病的原因，對癥下藥治療。

居家護(hù)理：營養(yǎng)師賜教兩招

當(dāng)腹瀉出現(xiàn)時(shí)，居家的護(hù)理和照料顯得尤其重要。一方面需要適當(dāng)調(diào)整飲食，另一方面針對特殊人群也要增加關(guān)注度，以防誘發(fā)其他基礎(chǔ)性疾病出現(xiàn)并發(fā)癥。

對于輕度脫水的病人，可以采取多喝水或者口服補(bǔ)液鹽等方式進(jìn)行補(bǔ)水。此外，白稀飯、米湯水、自制淡鹽水也可以緩解脫水的影響。不過，腹瀉期間胃口不好，長期清淡的白稀飯、米湯水飲食會(huì)不會(huì)營養(yǎng)單一、影響身體康復(fù)呢？

武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院營養(yǎng)科主任曾晶表示，平時(shí)均衡飲食、健康狀況良好的人，遇到腹瀉情況短期（3~5天）清淡飲食并不會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。不過，無論是哪一種類型的腹瀉，都需要掌握調(diào)理身體的合理方法。

具體來看，可以從兩方面著手進(jìn)行調(diào)理。曾晶介紹，首先在急性發(fā)作期，這個(gè)時(shí)候最重要的是維持水分和電解質(zhì)的平衡，避免脫水、低鉀、低鈉血癥等，可以適當(dāng)服用補(bǔ)液鹽。在飲食上怎么進(jìn)行呢？多喝水喝粥，減少油炸食品攝入。專家介紹，急性腹瀉常伴隨有炎癥，這時(shí)候腸壁通透性增大，如果食用高蛋白食物如蝦、蟹、蛋等容易增加致敏的風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)候如果攝入油煎、油炸類含脂肪量高的食品，也會(huì)加重腹瀉癥狀。因此，患者要注意減少食物對腸道的刺激，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，例如多喝水或者稀粥。

其次，當(dāng)腹瀉進(jìn)入緩解恢復(fù)期，這時(shí)候時(shí)常會(huì)感覺肚子脹、胃口不好，也不必要立刻增加食物攝入量，可從以下幾方面入手：1。 清淡為主，炒粉類食物過于油膩，并不適宜；2。 可以適當(dāng)控制減少韭菜等粗纖維食物；3。 烹飪時(shí)可以多加注意，例如瓜類去皮、蔬菜切得細(xì)一些，烹飪時(shí)煮得細(xì)嫩、細(xì)軟一些，以減輕腸道消化吸收負(fù)擔(dān)；4。 在這個(gè)階段，動(dòng)物性食品如肉類、蛋類、奶類食品如果不過敏的話均可食用，以補(bǔ)充身體的營養(yǎng)，建議以清蒸、燉、煮、白切、白灼等少油的烹飪方式為主；5。 喝酸奶、益力多等含有益生菌的飲品可改善腸道菌群失衡的狀態(tài)；6。 減少高脂飲食，盡量保持清淡；7。 可以補(bǔ)充一些含鉀豐富的食物，如香蕉、橙子、土豆等。

提醒：小孩慢性腹瀉對生長發(fā)育影響大

曾晶表示，嬰幼兒群體代償功能相對弱一些，當(dāng)腹瀉發(fā)生時(shí)要注意居家護(hù)理的方法。對于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，飲食因以母乳為主，補(bǔ)充水分，增加喂養(yǎng)次數(shù)；對于已經(jīng)添加輔食的嬰幼兒，腹瀉發(fā)生時(shí)，可以選擇低脂、細(xì)軟輔食幫助其吸收，這個(gè)時(shí)候要注意急性腹瀉期間暫時(shí)不要在輔食中添加新的食物種類；對于幼兒，可以增加餐次，少吃多餐，因?yàn)橛變荷眢w水分含量比成年人多，因此更容易脫水，對于他們要增加觀察的頻率，不可大意。

值得注意的是，如果家中小孩有慢性腹瀉的情況，例如時(shí)不時(shí)拉肚子，腹瀉時(shí)間長，遷延不愈，這時(shí)候要考慮是否有炎性腸病或者食物過敏及不耐受情況，要及時(shí)就醫(yī)明確病情，否則長期慢性的腹瀉會(huì)影響到孩子的生長發(fā)育。

老年人要當(dāng)心形成血栓

對于老年人群體，如果有基礎(chǔ)性疾病如糖尿病等人群，要注意腹瀉發(fā)生時(shí)容易誘發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)時(shí)候要主動(dòng)與醫(yī)生溝通調(diào)理日常的藥物清單，及時(shí)就醫(yī)緩解病情。在飲食上要注意多補(bǔ)充水分。

對于臥床老人，要注意加強(qiáng)護(hù)理。大便中含氨，對皮膚刺激性較強(qiáng)，如果腹瀉持續(xù)，容易出現(xiàn)褥瘡、肛周皮膚感染等其他問題。

預(yù)防秋季腹瀉：飲食有潔，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防感染

輪狀病毒經(jīng)糞-口途徑傳播，一定要注意食物及孩子和喂養(yǎng)者的手的清潔衛(wèi)生。食物保存上要得當(dāng)，一旦有糜爛，立刻處理。孩子和喂養(yǎng)者都要養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，避免吃手指、臟手揉眼睛、鼻子等。另外，由于每個(gè)人的體質(zhì)都不一樣，因此在秋冬氣溫波動(dòng)大、或是急速降溫時(shí)，要注意不要攝入大量過于寒涼的瓜果，以免刺激腸胃引發(fā)腹瀉。

飲食有節(jié)，生活中細(xì)心照料，提高抵抗力

預(yù)防小孩秋季腹瀉、增強(qiáng)孩子體質(zhì)，具體可以從這三方面入手：一是飲食要有規(guī)律，盡量吃易消化的食物；二是飲食要有節(jié)制，避免暴飲暴食和吃太多零食；三是家長要注意孩子的保暖，尤其是腹部；四是腹瀉患兒的臀部需要加強(qiáng)護(hù)理，因?yàn)楦篂a排便次數(shù)增多，肛門周圍的皮膚和粘膜都有不同程度的損傷，便后用細(xì)軟的衛(wèi)生紙輕擦，或用細(xì)軟的紗布蘸水輕洗，然后再涂抹油脂類藥膏，可能防止紅臀，同時(shí)，要及時(shí)更換尿布，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發(fā)生破潰。

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