指導：廣東省婦幼保健院 小兒外科 樂盛麟(專家預約) 主任醫(yī)師

前些日子，陳小姐在跟兒子嘟嘟玩耍的時候，不小心出手較重地拉了一下他的小手，沒想到嘟嘟不但不肯繼續(xù)玩了，而且還不肯舉起手，開始她以為嘟嘟是玩累了，可第二天早上起來，他仍是不肯用手拿東西，也不肯活動，一碰到他胳膊的地方還哇哇大哭起來。陳小姐覺得奇怪，便趕緊帶他到醫(yī)院檢查，醫(yī)生檢查后告訴他，嘟嘟是肘關節(jié)脫臼了，于是對其進行了復位治療。

肘關節(jié)脫臼，也叫牽拉肘，在小兒中比較常見，尤其是五歲以下的兒童更是多見，這是因為：與成人相比，小兒的關節(jié)囊和韌帶的伸展性較大，關節(jié)的柔韌性較好，運動范圍較大，但其關節(jié)囊、韌帶卻還是相對比較松弛的，而且關節(jié)窩也比較淺，如果用力牽拉小兒的前臂，則有可能會因牽拉負重而導致橈骨小頭從韌帶內滑出，并向前外側移位，形成半脫位。常見的引起肘關節(jié)脫位的原因包括有：給小兒穿脫上衣時，家長用力過猛地去拽他的胳膊；大人牽著小孩上樓梯或上斜坡；剛學會走路不久的小孩在走路快要摔倒時，大人出于本能反應拉起他的小手把他拽住等。

發(fā)生肘關節(jié)脫位后，家長可見到小兒的手肘常處于一種半屈的狀態(tài)，而且還常會疼得哇哇大哭，不肯彎肘或抬起手，也不肯讓人碰。大一些的孩子會述說肘部疼痛。檢查受傷的手臂可見受傷部位一般無局部的紅腫或畸形。遇到這種情況，家長可以嘗試復位的操作：用一只手握住小兒患肢的肘部，同時將該手的拇指壓在肘部橈骨頭外側，另一只手握住其腕部，彎曲患肘，將前臂稍加牽引及前后旋轉，如果感到或聽到“咔嗒”一聲輕微彈響聲，孩子的疼痛消失，活動恢復自如，說明復位成功。肘關節(jié)復位的操作雖然不復雜，但如果家長不敢嘗試，或者嘗試后仍未成功，那么也可以先做一些應急措施，先把受傷的肘關節(jié)固定好，以防止肘關節(jié)在繼續(xù)活動中對周圍的韌帶、肌肉等造成傷害，然后立即將小孩送往醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行關節(jié)復位，以免因處理不當而造成脫位處局部充血、腫脹，并導致習慣性脫位及關節(jié)內折等并發(fā)癥。

一般來說，有過肘關節(jié)脫位的小孩，復位后如果不加注意，還是會比較容易發(fā)生再次脫位。所以，要避免小兒肘關節(jié)脫位，重要的是做好預防：在日常生活中，家長在牽拉小孩時，小孩的手掌保持向前方向或最好是拉在其關節(jié)以上的部位，當孩子摔倒時，要用雙手將其抱起，不要牽拉一側上肢使其爬起；在給小兒穿衣服時，動作要輕柔，不要用力過猛地去拽。另外，從生理原因來說，小兒牽拉肘的發(fā)生是因其關節(jié)牢固性較差造成的，那么，在日常生活中也應堅持適當的體育鍛煉，以增強肌肉的力量，從而增加關節(jié)的穩(wěn)固性。

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