新生命的誕生給家庭帶來(lái)的是希望和快樂(lè)，但這個(gè)新生命如果提早到來(lái)的話，父母更多的可能是擔(dān)心和不安。仁仁不到34周便匆匆來(lái)到了這個(gè)世界，伴隨他的是重重危機(jī)：呼吸窘迫綜合征、肺不張、肺部感染、氣管嚴(yán)重狹窄等，出生不到兩個(gè)月前后四次氣管插管上呼吸機(jī)！幸運(yùn)的是，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)不懈的努力，終于用一顆細(xì)如發(fā)絲的支架為其打開了生命的通路，讓他重新獲得順暢的呼吸。

早產(chǎn)兒命懸一線嚴(yán)重氣道狹窄致呼吸困難

老人常說(shuō)，胎里待多一日勝過(guò)人間十天。雖然并非有科學(xué)依據(jù)，但大家都希望有個(gè)足月的健康的寶寶，對(duì)于年輕的小君來(lái)說(shuō)也是如此。然而，孕周才剛過(guò)33周，肚子里的寶寶就開始“發(fā)動(dòng)”了，一個(gè)僅僅1.7公斤的小生命在意外中誕生了。

由于早產(chǎn)，出生時(shí)重度窒息，并伴有呼吸窘迫綜合征、肺不張、肺部感染等嚴(yán)重問(wèn)題，一生下來(lái)仁仁就被送進(jìn)了新生兒科，為了保持通氣，醫(yī)生給幼小的他進(jìn)行了第一次氣管插管，上了呼吸機(jī)。

經(jīng)過(guò)二十多天的治療，病情有了一點(diǎn)好轉(zhuǎn)，改用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣后不到兩周，又因呼吸困難重新插管上呼吸機(jī)來(lái)維持生命，即使采用了支氣管鏡檢查還是無(wú)法解決氣管狹窄的問(wèn)題。

“最怕的就是接到醫(yī)院的電話，因?yàn)槊看蝸?lái)電話預(yù)示著可能又不好了?！庇捎谌嗜首≡谛律鷥嚎疲改笩o(wú)法時(shí)刻在身旁照料，只能通過(guò)醫(yī)生來(lái)獲知寶寶的情況。根源的問(wèn)題解決不了，仁仁的病情也時(shí)好時(shí)壞，讓初為人母的小君身心俱疲，幾近崩潰，“每次剛看到希望又重新插管上呼吸機(jī)，我們都不敢想象孩子在里面是什么樣?！?/p>

輾轉(zhuǎn)兩家醫(yī)院、經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的55天治療后，仁仁的家人抱著最后一線希望，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的幫助下，聯(lián)系到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科陳德暉教授。

“來(lái)到我們這里的時(shí)候，寶寶體重不到5斤，剛拔除了氣管插管不到1個(gè)月，盡管吸氧量很大，但因呼吸困難，可以明顯看到胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷，呈漏斗胸狀態(tài)，右肺呼吸音幾乎消失。”陳德暉教授說(shuō)，孩子的情況非常不樂(lè)觀，由于長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)通氣和抗生素，肝功能也得到損害，右肺不通氣導(dǎo)致心臟也出現(xiàn)了問(wèn)題。

陳德暉教授（左二）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行查房

陳德暉教授立即組織科內(nèi)專家骨干進(jìn)行查房和病情討論，并為其制定了治療方案，不僅要針對(duì)病原菌選擇抗生素治療和加強(qiáng)霧化、物理排痰，而且需要盡快進(jìn)行支氣管鏡介入治療，“解除氣道瘢痕狹窄帶來(lái)的氣道梗阻是救治的關(guān)鍵?！?/p>

經(jīng)過(guò)支氣管鏡的檢查發(fā)現(xiàn)，仁仁氣管上段瘢痕狹窄非常嚴(yán)重，最窄處僅有細(xì)針孔那么大小，長(zhǎng)約1.4cm，在氣管下段距隆突約2cm的地方也有這樣的瘢痕狹窄，還有“O型環(huán)”。緊急給予球囊擴(kuò)張后，即使采用3.1mm的支氣管鏡也只能下到隆突處，難以進(jìn)入左右主支氣管，并且發(fā)現(xiàn)右主支氣管有大量痰液堵塞卻無(wú)法吸出來(lái)。

術(shù)后，仁仁常常出現(xiàn)痰堵窒息的危急情況，稍有不慎便可要命！林育能副主任醫(yī)師、吳上志醫(yī)生等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)晝夜精心管理，一次又一次將仁仁從鬼門關(guān)拉回來(lái)。但因氣道瘢痕生長(zhǎng)、痰堵、O型環(huán)等多重危險(xiǎn)因素夾雜在一起，無(wú)奈下第四次氣管插管給予呼吸機(jī)通氣輔助呼吸。

期間，多次突發(fā)的痰堵窒息導(dǎo)致血氧飽和度、心率下降，經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇、電除顫等搶救治療，仁仁熬過(guò)了一個(gè)個(gè)的難關(guān)，“這是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的孩子，他不放棄，我們更不能放棄?！标惖聲熃淌谡f(shuō)，每一個(gè)小生命都需要倍加愛護(hù)，即使只有一分希望，也要盡百分的努力。

南北專家共同合作，為寶寶打通“生命氣道”

為了給仁仁找到更好的治療方案，陳德暉教授團(tuán)隊(duì)專程邀請(qǐng)有“兒童支氣管鏡教父”之稱的北京兒童醫(yī)院劉璽誠(chéng)教授參與會(huì)診，共同商討為病情如此錯(cuò)綜復(fù)雜的小寶寶解除氣道狹窄的方案，并組織心臟外科、胸外科、心血管內(nèi)科、麻醉科、放射科等多學(xué)科討論，最終決定進(jìn)行經(jīng)支氣管鏡支架置入術(shù)，根據(jù)仁仁氣道狹窄的直徑與長(zhǎng)度，選取最合適的支架型號(hào)。

面對(duì)這個(gè)年齡小、體重低，且氣道嚴(yán)重狹窄的小寶寶，細(xì)小的支氣管鏡根本無(wú)法通過(guò)他的氣道狹窄處，普通氣管支架更加無(wú)法置入。在劉璽誠(chéng)教授的指導(dǎo)下，果斷選用冠狀動(dòng)脈支架為仁仁打開寶貴的呼吸生命通路。

劉璽誠(chéng)教授（右1）、陳德暉教授（左1）、林育能副主任醫(yī)師（右2）、吳上志主治醫(yī)師（左2）正在小心翼翼的將細(xì)如發(fā)絲的支架放進(jìn)內(nèi)徑1.2mm的氣管鏡內(nèi)

手術(shù)日當(dāng)天，劉璽誠(chéng)教授、陳德暉教授等呼吸介入團(tuán)隊(duì)專家為了這個(gè)幼小的生命緊張而有序地忙碌著，麻醉科團(tuán)隊(duì)更是一絲不敢懈怠地監(jiān)測(cè)仁仁的生命體征，為手術(shù)順利進(jìn)行保駕護(hù)航。

經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，醫(yī)生終于將細(xì)如發(fā)絲的支架通過(guò)氣管鏡置入患兒的氣管狹窄處，然后連接加壓泵擴(kuò)張球囊打開支架，放置后經(jīng)氣管鏡檢查，支架支撐效果良好，預(yù)示著成功為這個(gè)僅僅只有2.8公斤的寶寶打通了生命的氣道?；氐讲》亢?，各項(xiàng)生命體征也都逐漸平穩(wěn)，當(dāng)天復(fù)查胸片顯示，仁仁右肺不張和實(shí)變有所改善，但仍面臨很多難關(guān)需要闖過(guò)。

支架移位成功取出，刷新國(guó)內(nèi)記錄

這個(gè)細(xì)小的生命支架在仁仁的氣道內(nèi)停留了三天，在這短短的72小時(shí)里，兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)從他的氣道吸出了不少的硬硬的、塑型性痰栓，但是在復(fù)查胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)支架移位了，要不要取出移位的支架？這無(wú)疑是給醫(yī)生出的又一道難題?！翱紤]支架移位會(huì)加重右主支氣管狹窄，增加痰堵窒息的風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊后我們決定取出支架。”陳德暉教授說(shuō)。

又是一番驚心動(dòng)魄，陳德暉教授團(tuán)隊(duì)在監(jiān)護(hù)室里為仁仁取出了這枚小支架，手術(shù)過(guò)程非常順利，之后再次進(jìn)行了經(jīng)支氣管鏡行球囊擴(kuò)張、鈥激光清除疤痕治療，幾天后，終于順利地拔除了氣管插管，平穩(wěn)地撤掉呼吸機(jī)。

經(jīng)過(guò)積極的抗感染治療和精心的護(hù)理后，仁仁的呼吸情況逐漸好轉(zhuǎn)，終于可以自己慢慢吃奶，體重也在逐步增長(zhǎng)，轉(zhuǎn)入普通病房后不久便順利出院了。出生3個(gè)月的他終于可以回歸父母的懷抱，感受父母的溫暖。

出院后長(zhǎng)大的仁仁

近日，當(dāng)小君夫妻倆帶著仁仁回來(lái)醫(yī)院復(fù)查的時(shí)候，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)驚嘆幾乎認(rèn)不出他來(lái)了，原本瘦弱的仁仁體重已經(jīng)追趕到了5.5公斤，肉嘟嘟的小臉蛋充滿了朝氣。復(fù)查的各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，仁仁可以像正常小朋友一樣開心、快樂(lè)、自由的生活。

仁仁父母送來(lái)了錦旗表示感謝

據(jù)悉，小家伙的出院，刷新了國(guó)內(nèi)報(bào)道的最低體重患兒成功接受經(jīng)支氣管鏡進(jìn)行支氣管支架置入及取出手術(shù)的記錄，這是兒科呼吸介入團(tuán)隊(duì)在救治氣道嚴(yán)重狹窄低體重早產(chǎn)兒方面的一次成功經(jīng)驗(yàn)。

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