今天是“自閉癥意識(shí)日”。 自閉癥，目前一般稱為自閉癥譜系障礙，是一類出現(xiàn)在發(fā)育早期以社交溝通障礙、狹隘興趣與刻板行為、異常的感知覺為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙。在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院蘿崗院區(qū)舉辦了《兒童自閉癥的家庭干預(yù)》的講座上，兒童發(fā)育行為中心主任鄒小兵教授表示，在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，大家對(duì)自閉癥的認(rèn)知不足，認(rèn)為一個(gè)自閉癥的孩子就會(huì)壓垮一個(gè)家庭。但新的研究和調(diào)查證明，只要給予科學(xué)干預(yù)和支持，超過七成的自閉癥的孩子擁有正?；蚪咏５闹橇驼Z言能力。此外，自閉癥兒童的成長(zhǎng)需要家長(zhǎng)的接納、愛與陪伴；需要社會(huì)的理解、包容和尊重；寬松、快樂的環(huán)境才能讓他們成長(zhǎng)。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心主任 鄒小兵教授

現(xiàn)狀：輕度自閉癥的發(fā)病率逐年上升

近年來的調(diào)查和研究證實(shí)，自閉癥可以區(qū)分不同程度。有數(shù)據(jù)表明，重度自閉癥患病率并沒有明顯上升，輕度自閉癥患病率上升顯著。鄒小兵教授表示，其原因目前普遍認(rèn)為是自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的修訂、專業(yè)人員診斷水平提高和公眾對(duì)自閉癥認(rèn)識(shí)的普及。目前國(guó)內(nèi)外自閉癥的發(fā)病率如何呢？

從國(guó)外的數(shù)據(jù)來看，2013年，美國(guó)精神障礙診斷分類手冊(cè)第五版診斷標(biāo)準(zhǔn)的推行，納入了更多的輕型自閉癥病例。目前主要發(fā)達(dá)國(guó)家自閉癥的患病率多在1.5%以上。而在國(guó)內(nèi)，2013年-2018年年起由復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院牽頭組織，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、四川華西醫(yī)院等共同完成的中國(guó)第一個(gè)自閉癥全國(guó)基于人口的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)6-12歲兒童自閉癥譜系障礙的患病率為0.7%。近期國(guó)內(nèi)在吉林、佳木斯和深圳的研究發(fā)現(xiàn)，患病率為1.08%。顯示出我國(guó)兒童自閉癥患病率的繼續(xù)上升趨勢(shì)。

特征：有這4個(gè)癥狀可能是自閉癥

每個(gè)自閉癥孩子的臨床表現(xiàn)不完全一樣，但他們也有幾個(gè)共同的特征：

1、無論是什么類型的自閉癥，必然存在不同程度與生俱來的社會(huì)交往障礙。社交障礙包括：注意力不集中、多動(dòng)、不聽指揮；喜歡發(fā)脾氣、有攻擊性和破壞力；經(jīng)常莫名其妙地抱人、摸人；上課時(shí)隨意離開座位，四處游蕩、不怕危險(xiǎn)。

2、存在不同類型和不同程度的興趣狹隘和重復(fù)刻板的行為、感知異常。

3、對(duì)物質(zhì)世界的興趣遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)于人際交往的興趣，對(duì)人的興趣還是把人當(dāng)成了物，是幫助他實(shí)現(xiàn)需求的工具，而不是情感交流互動(dòng)的個(gè)體。

4、只要能夠自己滿足完成需求，他們不會(huì)求助。

原因：極端個(gè)性和環(huán)境相互作用的結(jié)果

自閉癥的發(fā)病率在不斷攀升，但病因與發(fā)病機(jī)制目前還不清楚。鄒小兵教授認(rèn)為，自閉癥是極端個(gè)性和環(huán)境相互作用的結(jié)果。極端個(gè)性是遺傳決定的，與基因尤其是多基因遺傳有關(guān)，而環(huán)境因素，主要是指父母親正?；虺Ｒ?guī)的養(yǎng)育方式，對(duì)于一個(gè)普通正常發(fā)育兒童可能是恰當(dāng)和足夠的，但對(duì)于自閉癥兒童，則可能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的，而父母親對(duì)自閉癥的不合理的極度恐懼還可能繼發(fā)性導(dǎo)致這些原本具備正常育兒能力的父母親繼發(fā)性的出現(xiàn)所謂的“育兒失能”。

誤區(qū)：關(guān)于自閉癥的5大錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

一、認(rèn)為是有智力障礙和語言障礙，多數(shù)孩子成年后不具備獨(dú)立生活學(xué)習(xí)和工作能力，其實(shí)，經(jīng)過科學(xué)的干預(yù)和支持，他們能夠融入主流學(xué)校，部分孩子還能夠發(fā)揮與轉(zhuǎn)化自己的興趣與技能，成為藝術(shù)、自然、歷史、工程與計(jì)算機(jī)方面的有用之才。曾經(jīng)有個(gè)孩子4歲時(shí)被診斷為自閉癥，當(dāng)時(shí)測(cè)智商為45分，經(jīng)過2年的干預(yù)后，再檢測(cè)，智商達(dá)到了150分。

二、認(rèn)為自閉癥屬于嚴(yán)重殘疾，孩子日后生活不能自理，需要家庭和社會(huì)的終身看護(hù)和照料。其實(shí)，只有30%的自閉癥兒童會(huì)成為嚴(yán)重殘疾，即便是最嚴(yán)重類型的自閉癥，只要家長(zhǎng)給予“平靜、穩(wěn)定、規(guī)律、快樂”的成長(zhǎng)環(huán)境，孩子日后可避免“終身照顧”。

三、認(rèn)為自閉癥只是孩子性格內(nèi)向。其實(shí)，自閉癥和性格內(nèi)向是兩碼事，性格內(nèi)向的人只是和外人不太親近，自閉癥的孩子在社交中目光漂浮，內(nèi)向的孩子不存在這個(gè)問題。

四、認(rèn)為長(zhǎng)大了以后就好了，把孩子當(dāng)成普通孩子對(duì)待，耽誤干預(yù)時(shí)機(jī)。自閉癥兒童越早干預(yù)，預(yù)后越好。

五、以為藥物能夠治好自閉癥。輕信社會(huì)上流傳的“神奇療法”和“靈丹妙藥”，什么方法都試試。無論是神奇的中醫(yī)還是打著“生物療法”“最新科技”旗號(hào)的西藥，都不可信。

治療：沒有針對(duì)自閉癥核心癥狀的藥物

鄒小兵教授表示，無論從神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)，還是基因?qū)W方面的研究，都還沒明晰自閉癥的發(fā)病機(jī)制，因此，目前在全世界的范圍內(nèi)還沒有治療自閉癥核心癥狀的特效藥物，但是針對(duì)自閉癥的共患病，例如，抽動(dòng)癥、情緒問題、睡眠問題、消化問題等等，可以適當(dāng)使用藥物緩解。因此，自閉癥的治療目前是提倡干預(yù)的方法。

“自閉癥的家庭干預(yù)是第一位的”鄒小兵教授強(qiáng)調(diào)。自閉癥兒童的干預(yù)離不開家庭和父母，而普通的家長(zhǎng)們往往只具備常規(guī)、天然、常識(shí)的育兒技能，這些技能不足以應(yīng)對(duì)有社交缺陷的自閉癥兒童。鄒小兵教授提出了自閉癥干預(yù)的BSR模式。這是一種在自然情景下，以家庭為中心的結(jié)構(gòu)化的社交行為干預(yù)方法，以自閉癥孩子的社交缺陷為核心，有組織、有計(jì)劃地在家庭中開展干預(yù)。鄒小兵教授建議，家長(zhǎng)們有組織、有計(jì)劃地為孩子開展常規(guī)游戲活動(dòng)、靈活地運(yùn)用孩子的生理、心里需求，用自然結(jié)果獎(jiǎng)罰孩子的行為，杜絕打罵；并且從早到晚，盡量讓孩子處于與人密集的你來我往的互動(dòng)情景和活動(dòng)中；堅(jiān)持三個(gè)月到半年就能初見成效。

另外，鄒小兵提出自閉癥教育三原則：第一，對(duì)自閉癥兒童需要理解、寬容、接納、尊重和賞識(shí)，不要打、不要罵、不要嘮叨，如果不知道怎么干預(yù)，就給予孩子平靜、寬松的成長(zhǎng)環(huán)境；第二，采用快樂、適度和巧妙的方法改善自閉癥兒童社交溝通能力，矯正不良情緒和行為；第三，對(duì)孩子的特殊興趣和能力加以發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。通過科學(xué)干預(yù)讓自閉癥兒童的障礙減輕或消失，存留一定的特質(zhì)；通過環(huán)境的接納，讓一部分有著較多自閉癥特質(zhì)的兒童不產(chǎn)生功能損害，也就不成為自閉癥譜系障礙，而是擁有自閉癥特質(zhì)的具有神經(jīng)多樣性的正常群體。

鄒小兵教授呼吁，自閉癥兒童的成長(zhǎng)需要社會(huì)的理解、包容和尊重；需要寬松、快樂的環(huán)境才能讓他們茁壯成長(zhǎng)。自閉癥的癥狀輕，也不意味著其危害輕，當(dāng)環(huán)境里充滿了歧視、隔閡以及經(jīng)受霸凌之后，輕度自閉癥的孩子也有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的情緒問題和反社會(huì)行為。自閉癥的癥狀嚴(yán)重，不意味著患兒的危害嚴(yán)重，他們有可能在包容、自由的環(huán)境里自在生活。世界上第一例被診斷為自閉癥的人叫唐納德，生于美國(guó)密西西比州的弗里斯特小鎮(zhèn)，如今已經(jīng)85歲了，他去過36個(gè)國(guó)家和美國(guó)28個(gè)州，他學(xué)會(huì)了打球、開車、環(huán)游世界，現(xiàn)在依然住在這個(gè)小鎮(zhèn)，健康、快樂、獨(dú)立地生活著。唐納德能過著這么精彩的人生，歸功于他在一個(gè)寬松、友好的環(huán)境生活。每個(gè)自閉癥兒童都是獨(dú)一無二的個(gè)體，唐納德的成功也無法在其他孩子身上復(fù)制，但是我們有理由相信，只要我們能給自閉癥兒童更多的理解、包容和接納，給他們更友好的環(huán)境，他們有朝一日也能獨(dú)立生活。

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