近日，一名腹腔巨大膿腫患兒和一名巨結(jié)腸類源病患兒在廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院普外科相繼治愈出院。這本來沒有什么稀奇的，巧合的是，兩名患兒均有先天性腸道疾病，伴有過往手術(shù)史，這樣的案例并不多見。

在普外科王百林主任的支持下，這兩名患兒的手術(shù)由普外科擅長(zhǎng)胃腸外科和小兒外科的董涇青治療組和普外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)、麻醉科手術(shù)室、影像科、兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同合作完成，兩名患兒目前已脫離生命危險(xiǎn)，預(yù)后良好。

案例1：11歲男孩腹腔巨大膿腫，竟吸出2000ml膿液

近期，11歲的男孩反復(fù)高熱6天，還伴有腹脹，其后來到廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院就診。普外科了解到，他不僅是一名腦癱患兒，還有先天性小腸閉鎖手術(shù)史。術(shù)前檢查經(jīng)過穿刺從腹部抽出棕褐色渾濁液體，CT提示腹腔巨大囊性占位，手術(shù)已經(jīng)迫在眉睫！

手術(shù)由普外科董涇青副主任醫(yī)師帶領(lǐng)治療組上陣，術(shù)中從腹腔吸出膿液竟高達(dá)2000ml，相當(dāng)于4瓶普通裝礦泉水的量。手術(shù)復(fù)雜程度也超過了大家的想象，患兒肝臟與后腹膜粘連緊密，無法分離，小腸和結(jié)腸被膿腫擠壓到了左側(cè)腹，只能分離出降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，將膿腫壁盡量完整切除。

本次術(shù)后病理提示膿腫壁有腸管結(jié)構(gòu)，綜合考慮，術(shù)中的巨大膿腫應(yīng)是之前曠置的這段閉襻的小腸腸管。自幼時(shí)手術(shù)后的11年里，患兒的這段腸管依然正常分泌腸液，管內(nèi)腸液逐漸增多，腸管壁慢慢變薄壞死，細(xì)菌大量繁殖，因此埋下了隱患，直到形成了現(xiàn)今的巨大膿腫。幸而經(jīng)及時(shí)治療，目前患兒術(shù)后恢復(fù)良好，并已出院。

案例2：3歲男童患巨結(jié)腸類源病

近期，3歲男童莫名出現(xiàn)了排便困難的情況，起初并沒有引起家長(zhǎng)的重視，但幾天后，男童突發(fā)嘔吐，發(fā)熱，口唇發(fā)紺等癥狀。經(jīng)廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師董涇青檢查，男童已經(jīng)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的感染征象，而且男孩還有先天性低位肛門閉鎖手術(shù)史。

董涇青副主任醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為男孩進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)是分兩步進(jìn)行的，第一次急診手術(shù)先進(jìn)行回腸雙腔造口術(shù)，解決男童的排便問題，搶救生命，并對(duì)升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和腹腔內(nèi)直腸五處腸壁全層活檢。術(shù)中探查可以看到男童腹腔內(nèi)有淡黃色腹水將近200ml，伴有少量膿苔，升結(jié)腸近肝曲處有一透壁性穿孔，整個(gè)結(jié)腸明顯擴(kuò)張。乙狀結(jié)腸和直腸交界處的腸腔內(nèi)可捫及大小約4*4cm大便硬塊，將其揉散，逐漸擠出肛門排出體外。患兒術(shù)后回腸造口排便良好，順利出院。

在第二次手術(shù)前，所取病理經(jīng)多家醫(yī)院會(huì)診，并結(jié)合手術(shù)術(shù)前經(jīng)回腸遠(yuǎn)端造口的結(jié)腸造影結(jié)果，證實(shí)巨結(jié)腸類源病累及患兒的直腸和乙狀結(jié)腸。患兒再次來到廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院進(jìn)行了第二次手術(shù)，對(duì)直腸乙狀結(jié)腸進(jìn)行了切除，同時(shí)進(jìn)行了回腸造口關(guān)閉手術(shù)。術(shù)后，患兒經(jīng)肛門排便通暢，不久便康復(fù)出院，后期門診將定期指導(dǎo)擴(kuò)肛治療。