很多家長都知道鈣的好搭檔---維生素D對寶寶的生長發(fā)育至關重要，因為它能促進體內(nèi)鈣的吸收，從而促進寶寶的生長發(fā)育，預防佝僂病等的發(fā)生。但又因為維生素D在日常食物中的含量不高，光靠日常食物無法完全滿足體內(nèi)每天所需的維生素D。而曬太陽雖然是獲得維生素D最天然和最經(jīng)濟的來源，但需要在不涂抹防曬霜的情況下盡量裸露皮膚地去曬，才能收到更好的效果，否則，陽光的作用也就很有限了。而小寶寶的皮膚比較嬌嫩，陽光直曬很容易曬傷皮膚，增加其遠期患上皮膚癌的風險。所以，醫(yī)生通常都會建議小寶寶每天額外補充維生素D，常規(guī)補到兩至三歲。

但在保健的時候，我們卻會碰到一些孩子，他們的前囟相對較小一些，有些家長他們擔心繼續(xù)給這些前囟較小的寶寶補充維生素D的話，有可能會導致寶寶囟門閉合較早，從而影響到其智力發(fā)育。那么，對于一些前囟較小或閉合稍早的孩子來說，還能不能補充維生素D呢？

什么是鹵門？

我們先來看一下囟門是個什么東西？囟門是嬰幼兒時期一種特殊的生理結構，它其實是我們顱骨的骨與骨之間的縫隙，寶寶在出生之后由于顱骨還沒有發(fā)育完全，所以骨與骨之間存在有縫隙，并在頭的頂部與枕后部形成兩個沒有骨頭覆蓋的區(qū)域，分別稱為前囟門和后囟門。后囟門通常在寶寶出生時已接近閉合或僅可容納指尖，不太容易被摸到，而且閉合得也比較早，通常在寶寶出生1-4個月內(nèi)即閉合了，所以被大家關注較多的是前囟門。前囟門是兩側額骨與兩側頂骨之間的菱形間隙， 它是頭顱上最大的骨縫交點，由于此處沒有骨塊存在，表面是頭皮，下面是腦膜，其次是大腦和腦脊液，當把手輕輕地放在囟門上時，可以感覺到它比其他部分略凹陷、柔軟，而且我們還可以看到它是跳動的，這是腦脊液壓力隨著心臟搏動、血壓變化而搏動，它的跳動與脈搏的搏動是一致的。正常情況下，寶寶的前囟門大約為1.5-2cm，一般1歲至1歲半左右時即可完全閉合。

圖1 顱骨解剖（醫(yī)院提供）

那寶寶囟門小，維生素D還能不能補？

至于補充維生素D，是不是會使得囟門提早閉合，而影響頭圍的增長和智力發(fā)育。其實，家長倒可以不必太過于擔心，維生素D，它是一種固醇類衍生物，主要通過受體發(fā)揮作用，調(diào)節(jié)血液中的鈣、磷水平，促進鈣磷的吸收，從而促進骨骼骨化，起到預防佝僂病的作用。很多研究也表明，適當?shù)匮a充維生素D，并不會導致囟門過早地閉合，也不會影響到寶寶的頭圍。另外，需要特別說明的是，并非所有囟門較小或閉合較早都是一種病理的情況，國內(nèi)外一些研究表明，前囟的發(fā)育與頭圍之間沒有什么顯著性聯(lián)系，主要原因是，寶寶的前囟即使閉合上去了，但是隨著腦袋的發(fā)育，頭顱的骨縫仍是可以隨之擴展，頭圍依然還是可以再增大的。而且，寶寶的囟門只是作為一個參考，評估寶寶的大腦發(fā)育，我們還需要再結合寶寶的神經(jīng)發(fā)育情況來看。所以，對于一些囟門較小或閉合較早的孩子，我們需要做的是注意做好監(jiān)測，如果監(jiān)測的頭圍大小及神經(jīng)運動發(fā)育情況與寶寶的月齡相吻合，是不必太擔心囟門稍微小一些或閉合稍微早一些會影響到孩子的大腦發(fā)育。但如果發(fā)現(xiàn)孩子的頭圍已經(jīng)超出正常值范圍，或神經(jīng)運動發(fā)育情況明顯落后于該月齡的正常水平，則需提高警惕。

所以，寶寶囟門稍小一些與補充維生素D之間并沒有沖突，家長還是可以放心給小寶寶規(guī)范地補充維生素D，以促進寶寶的生長發(fā)育。