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小兒肺炎
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新生女嬰因肺炎引發(fā)縱膈氣腫 兒科醫(yī)護深夜奮力搶救

2020-07-24 17:13:19      

程女士(化名)懷孕38周多,眼看預產期臨近,她即將迎來自己第一個寶寶,正當她懷著激動的心情待產之際,突然出現(xiàn)了陰道流血的癥狀。產前出血是產科急癥,不及時處理常常危及母親和胎兒雙方的生命,為盡快結束分娩,廣州市紅十字會醫(yī)院產科醫(yī)生立即為程女士實行剖宮產手術。

女嬰出生肺炎致縱膈氣腫,生命危在旦夕

剖宮產術后,6斤多重的女嬰娩出了。小寶寶出生后哭聲比較低,呼吸淺促、也不規(guī)則,唇周和肢端發(fā)紺,還吐弄口沫,初步診斷為新生兒吸入性肺炎,很快轉入市紅會醫(yī)院新生兒科。起初給予鼻導管低流量給氧,但是氣促緩解不明顯,唇周及肢端仍有輕微發(fā)紺,于是醫(yī)生給小寶寶使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療,并繼續(xù)密切監(jiān)測她的心跳、血氧情況。

在后續(xù)的醫(yī)學觀察中,發(fā)現(xiàn)小寶寶低氧血癥加重,出現(xiàn)了Ⅱ型呼吸衰竭,于是再次進行胸片檢查。當拿到最新胸片影像時,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)她雙肺透亮度進一步下降,通氣功能障礙,并出現(xiàn)了縱膈氣腫,病情變得復雜起來。

縱膈氣腫是一種由于多種原因致使空氣進入縱膈引發(fā)的疾病。通常新生兒縱膈氣腫的發(fā)病率是比較低的,這次小寶寶是因為肺炎引發(fā)的,胸片顯示她已經(jīng)出現(xiàn)了前、中、下縱膈氣腫。這一縱膈區(qū)域里有心臟及出入心臟的大血管、氣管、食管、神經(jīng)等,是重要生命器官的所在地,縱膈氣腫能引起循環(huán)、呼吸、消化和神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙,加上長時間缺血缺氧,也很可能誘發(fā)腦部疾病,情況十分危急。

兒科醫(yī)護深夜全力搶救,新生兒轉危為安

此時已是深夜,兒科主任余韶衛(wèi)和副主任醫(yī)師羅立榮立即組織搶救,為小寶寶實行氣管插管,連接呼吸機輔助通氣,并請胸外科醫(yī)師緊急會診,緊急給予輸注血漿、丙種球蛋白、升級抗生素等一系列支持治療。病情暫時穩(wěn)定下來,但由于縱膈氣腫的存在,常頻呼吸機改善通氣的同時可能會加重縱膈氣腫,因此醫(yī)生們想到了用高頻呼吸機輔助通氣的辦法。

患兒母親和護理團隊合影(左一母親懷抱患兒)

在全體醫(yī)護的共同努力下,小寶寶成功完成了高頻呼吸機輔助通氣,復查血氣分析和胸片逐漸好轉,病情逐漸得到控制,大家懸著一顆心卻始終不敢放下。在接下來的一周,在兒科醫(yī)護們的精心治療護理下,小寶寶的病情慢慢好轉,輔助通氣的呼吸機由高頻轉為常頻,再到轉為無創(chuàng),一周后順利脫機。

次月,家屬辦理了出院手續(xù),這時距離小寶寶出生剛剛過去20天,后續(xù)她還將定期來市紅會醫(yī)院進行檢查和康復治療。出院前,家屬為兒科送來錦旗,感謝兒科醫(yī)護竭盡全力搶救生命的敬業(yè)精神和愛護生命的醫(yī)者情懷。

本文指導醫(yī)生:
余韶衛(wèi)
擅長疾病:
從事兒科臨床工作30年,對兒科全科疾病有豐富的診斷治療經(jīng)驗。尤其擅長小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病、學習障礙、小兒... [詳細]

(責任編輯:黃日金 通訊員:盧從斌、楊紅)

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