指導：廣東省婦幼保健院康復科 常燕群(專家預約)主任醫(yī)師

面對自家的“熊孩子”，很多家長都忍不住問道：“這孩子，不會是有多動癥吧？！”軒軒媽就有這樣的煩惱：孩子上小學了，開學才沒幾天，就接到老師好幾個“投訴”電話，說孩子上課時要么是東張西望，開小差，要么是話特別多，上課老愛插嘴，跟同學一起玩耍的時候也總是容易發(fā)生肢體沖突。在家里也好不到哪去，從小，軒軒就像裝有馬達驅動似的，老是喜歡上躥下跳，一刻都不能消?！?/p>

多動癥，又稱注意缺陷多動癥障礙，是兒童最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，在我國的發(fā)病率約為4.31%-5.83%，其中男孩為女孩的3-4倍。目前較多學者認為它的發(fā)生是遺傳因素、生物因素、社會心理因素、環(huán)境因素、鉛暴露等多因素共同作用的結果。臨床上主要表現(xiàn)為專注力低，肢體活動過于活躍及情緒過于激動、沖動等，直接影響了患兒的家庭生活和學習。

多于6歲前起病，部分可持續(xù)到成年

多動癥患兒多于6歲前起病，一些在嬰兒期即可表現(xiàn)出好動的特征，表現(xiàn)為胎兒期胎動頻繁，嬰兒期睡眠不規(guī)律、睡眠時間少、過分哭鬧、不安分、喂養(yǎng)困難等，還可表現(xiàn)為說話稍晚，走路較早，不怕摔跤，喜歡來回奔跑，聽從指令較差，對人缺乏感情，社交質量不高等。大多數(shù)在3歲左右起病，可表現(xiàn)為大小便訓練困難，反應沖動，不接受常規(guī)約束，容易受到同伴的排斥等，到了三四歲后，學習閱讀變成一件很困難的事，常常令父母很是頭疼。一般癥狀最突出的時期是在小學三四年級的時候，常表現(xiàn)為學業(yè)困難，在家不服從管教，在校不遵守紀律，學習成績差，經(jīng)常擾亂課堂秩序或出現(xiàn)破壞行為，自我評價低，缺乏自信心，一些兒童還可合并有情緒問題。到了少年期后，約30%的兒童癥狀可消失，其余患兒仍可診斷為多動癥，但癥狀會有所減輕，這個時期主要表現(xiàn)為不遵守規(guī)矩和不愿承擔責任，違抗性行為明顯，與成人關系緊張，一些因家庭環(huán)境或父母教育不當?shù)暮⒆樱菀装l(fā)展為品行障礙和少年違法，部分孩子還會出現(xiàn)輟學。另外，仍有約1/3的患者可持續(xù)到成年期，這個時候多動癥的癥狀雖比兒童期明顯有改善，但與一般成人相比，仍然還是好動，不喜歡安靜地活動，不能完成需要耐心的工作。

三大核心癥狀，是診斷多動癥的標準

多動≠多動癥，頑皮好動是孩子的天性，我們不能盲目地給這個年齡階段活潑好動的孩子隨便就貼上多動癥的“標簽”，孩子是否為多動癥，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評估。一般來說，多動癥患兒在臨床上主要表現(xiàn)為與年齡不相吻合的注意缺陷、多動、沖動這三個核心癥狀。

◇注意缺陷

一般情況下，正常兒童注意力穩(wěn)定性的持續(xù)時間為：5-6歲的孩子可維持約10-15分鐘，7-10的歲孩子可維持約15-20分鐘，10-12的歲孩子可維持約25-30分鐘，12歲以上可以維持超過30分鐘。當超過與年齡相稱的注意力穩(wěn)定性持續(xù)時間時，這時他們就會停下手中的事情以使大腦得到休息。

但如果你們家孩子出現(xiàn)有下列至少6項癥狀，并且癥狀出現(xiàn)在12歲以前，持續(xù)至少6個月，達到適應不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱，那么就該注意可能存在有注意缺陷啦：

① 在學習、工作或其它活動中，常常不注意細節(jié)，容易出現(xiàn)粗心所致的錯誤。

② 在學習或游戲活動時，常常難以保持注意力。

③ 與他說話時，常常心不在焉，似聽非聽。

④ 往往不能按照指示完成作業(yè)、日常家務或工作。

⑤ 常常難于完成有條理的任務或其他活動。

⑥ 不喜歡、不愿意從事那些需要精力持久的事情（如作業(yè)或家務），常常設法逃避。

⑦ 常常丟失學習、活動所必需的東西（如：玩具、課本、鉛筆等）。

⑧ 很容易受外界刺激而分心。

⑨ 在日?；顒又谐３G三忘四。

◇多動、沖動

活潑好動是孩子的天性，但正常情況下，他們在一定的環(huán)境和條件下還是可以自我約束和控制的，比如，在其他陌生的地方或一些公共場合時，他們會有所收斂，而多動癥患兒則常在不合適的場合也表現(xiàn)得過于活躍，很難安靜下來，他們可能會經(jīng)常擾亂課堂秩序，上課小動作不斷，話多、喜歡插嘴，做事虎頭蛇尾等，而且常常屢教不改，令家長們甚是頭疼。下列如果孩子至少出現(xiàn)6項，且持續(xù)有6個月以上，那么就該要警惕了：

① 常常手腳動個不停，或在座位上扭來扭去。

② 在教室或其他要求坐好的場合，常常擅自離開座位。

③ 常常在不適當?shù)膱龊线^分地奔來奔去或爬上爬下。

④ 往往不能安靜地游戲或參加業(yè)余活動。

⑤ 常常一刻不停地活動，好象有個機器在驅動他，也不聽勸。

⑥ 常常話多，不能對社會規(guī)則做出恰當?shù)姆磻?/p>

⑦ 常常別人問話未完即搶著回答。

⑧ 在游戲或有組織的活動中，常常不能耐心地等待輪換上場。

⑨ 常常打斷或干擾他人。

對照完上面注意缺陷和多動沖動的標準后，如果家長仍是高度懷疑你家孩子有多動癥，那么，最好是尋求專業(yè)的心理醫(yī)生或行為發(fā)育學?？频尼t(yī)生的幫助，以便明確診斷。

一般醫(yī)生在診斷前，都會先根據(jù)與父母及孩子的訪談，必要時進行相關的心理學評估和實驗室檢查等詳細評估后，才作是否為多動癥的診斷。一旦確診為多動癥時，需要老師、家長和醫(yī)生共同參與，一般是通過心理支持、行為矯正、家庭和藥物治療的綜合措施，以收到良好的治療效果。