廣東省婦幼保健院兒童內(nèi)分泌?？凄囍轻t(yī)師

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 兒童內(nèi)分泌專科 蘇海浩主任醫(yī)師

補(bǔ)鈣這個問題可以說貫穿我們?nèi)说囊簧?，特別是兒童期，鈣對生長發(fā)育有著重要影響，家長們對補(bǔ)鈣的關(guān)注度也日益提升，不管在門診還是日常生活中經(jīng)常有家長問我孩子需不需要補(bǔ)鈣，答案是缺才補(bǔ)，那么如何判斷孩子是否缺鈣是關(guān)鍵所在。

一、孩子缺鈣的表現(xiàn)

1、容易發(fā)生缺鈣的兩大年齡階段一是嬰幼兒期，此階段是兒童生長發(fā)育的第一個高峰時期，所需要的骨量迅速增加，對鈣的需求量也增加，如果缺鈣可能表現(xiàn)為：不易入睡、易煩躁不安、愛出汗、枕禿、出牙遲緩、方顱、囟門閉合遲，嚴(yán)重者表現(xiàn)為手足搐搦，未及時治療者可能表現(xiàn)為雞胸、“O型腿”、“X型”腿，嬰幼兒由于消化功能及運(yùn)動能力受限，維生素D的飲食攝入量及戶外活動量均沒有其他年齡段的兒童高，缺鈣主要原因是維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收不良。

2、另一缺鈣高發(fā)階段就是青春期，青春期是生長加速的第二高峰期，缺鈣的表現(xiàn)通常不明顯，部分孩子表現(xiàn)為生長痛、關(guān)節(jié)痛等，此期孩子通常因攝入的鈣及維生素D含量不足以滿足生長加速所需量進(jìn)而出現(xiàn)缺鈣表現(xiàn)。

二、如何確診孩子是否缺鈣

如果孩子上述癥狀明顯或加重，盡快就醫(yī)，以明確孩子是否真的缺鈣或合并其他疾病，進(jìn)而影響孩子正常的生長發(fā)育，醫(yī)生會根據(jù)家長提供的飲食情況及孩子的癥狀、體征、生長發(fā)育情況及相應(yīng)的檢查綜合判斷孩子是否缺鈣，不可相信某些藥店或診所提供的簡單儀器測定孩子是否缺鈣。

三、怎么補(bǔ)鈣最合適

根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的《中國居民膳食指南（2016）》說明奶類是兒童期最主要的鈣源，也是最好的鈣源，更適宜腸道的吸收，6個月內(nèi)兒童純母乳喂養(yǎng)，需要的鈣從母乳中獲?。ㄈ槟感枰m量補(bǔ)充鈣劑）；6-12個月兒童，每日奶量應(yīng)達(dá)600-800ml，1-3歲兒童每日奶量不少于600ml，學(xué)齡前期兒童每日飲用300-400ml奶或相當(dāng)重奶制品，可保證鈣攝入量達(dá)到適宜水平；學(xué)齡期的兒童為滿足骨骼生長的需要，至少保證每天喝奶及奶制品300ml。豆類食品含鈣量豐富且吸收較好，是除奶類食物外的又一補(bǔ)鈣食物，綠葉蔬菜也含有一定的鈣量，但吸收相對較差。

如果孩子每天的攝入奶類及奶制品能夠達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，將不用額外補(bǔ)充鈣劑。如果達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，膳食中也缺乏富含鈣元素的食物，那么就需要額外補(bǔ)充鈣劑。如果家長懷把控不好孩子飲食上攝入的鈣量，可以先按照推薦攝入量（參照《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013）版》）的三分之一，額外補(bǔ)充鈣劑，這個程度的劑量也是相對安全的。但需要注意的是膳食補(bǔ)充是補(bǔ)鈣的最佳選擇，市面上的鈣劑不管是無機(jī)鈣或是有機(jī)鈣，吸收率都無奶類及其制品高。

需要注意的是注意補(bǔ)充鈣元素的同時也要注意維生素D的攝入，維生素D不僅促進(jìn)鈣的吸收，也是一類重要的免疫功能調(diào)節(jié)劑，其重要性也不可忽視，由于我們這個時代的兒童缺少戶外活動，日常食物中維生素D的含量較少，通常需要額外補(bǔ)充，推薦攝入量為400-800U/天，可根據(jù)夏冬季及戶外活動的時間適當(dāng)調(diào)整。

敲重點(diǎn)：各位家長朋友們：如果孩子日常飲食中攝入的鈣元素都充足（奶類充足，膳食均衡），有規(guī)律補(bǔ)充維生素D，又沒有缺鈣的相關(guān)表現(xiàn)，生長發(fā)育正常，就不用額外補(bǔ)充多余的鈣劑了，如果懷疑孩子有缺鈣的表現(xiàn)，自己把握不準(zhǔn)日常攝入量，可以尋求兒科?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

中國營養(yǎng)學(xué)會。中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）[M]。北京：科學(xué)技術(shù)出版社

中國營養(yǎng)學(xué)會。中國居民膳食指南（2016版） [M]。北京：人民衛(wèi)生出版社。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會。 中國兒童鈣營養(yǎng)專家共識（2019年版）[J]。 中國婦幼健康究，2019，30（3）：262-269。