廣東省婦幼保健院 中醫(yī)科 劉嘉芬主治醫(yī)師

“忽然一陣秋風涼，腹瀉患兒排成行”，每年的9月到第二年的三月份，是秋季腹瀉的高峰期，是由一種叫做輪狀病毒（Rotavirus）引起的腸道感染，主要通過糞-口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病，傳染性強，并且可以在社區(qū)、學校等人員密集場所迅速傳播。輪狀病毒是2歲以下兒童嚴重腹瀉的最常見原因。隨著輪狀病毒疫苗的接種，目前發(fā)病率已經(jīng)大大降低了。

除了秋季高發(fā)以外，該疾病最典型的癥狀就是水樣便，質(zhì)地清稀，類似蛋花湯一樣，但沒有什么臭味。而普通腹瀉的糞便則是糊狀為主，一般還有腐臭味道。諾如病毒感染的特征是嘔吐癥狀更為明顯。長時間的腹瀉，特別是伴有嘔吐的時候，更容易導致脫水。因此家長需要特別留意孩子的精神狀態(tài)和脫水程度的一個判斷。

腹瀉的治療原則是預防和糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，繼續(xù)適量飲食，合理用藥。

因此，家長可以做哪一些措施呢？

1、初步判斷脫水程度：

2、如何使用口服補液鹽？醫(yī)生一般會開具口服補液鹽，但很多人不知道怎么吃。一包口服補液鹽用250ml水稀釋后，建議放置保溫瓶。每次稀便后補充一定量的液體（<6月50ml，6月～2歲100ml，2～10歲150ml，10歲以上兒童按需隨意飲用），直至腹瀉停止。

3、以下情況提示口服補液可能失敗，需調(diào)整補液方案：①頻繁、大量腹瀉（>10～20ml/kg·h）；②頻繁、嚴重嘔吐；③口服補液服用量不足，脫水未糾正；④嚴重腹脹。這個時候建議醫(yī)院繼續(xù)就診。

4、飲食方面，什么叫適當飲食？首先避免高糖、高脂和高粗纖維食物。嬰幼兒母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)者伴有乳糖不耐受時可選擇低乳糖或無乳糖配方。盡可能保證熱量供給。很多時候家長都會一直給孩子吃白粥，其實除了白粥，還可以有其它選擇，比如不放油的瘦肉粥、面條等，這些比較容易消化，能提供熱量，也不油膩，是可以吃的。如果吃白粥，適當加一點鹽，可以防止電解質(zhì)紊亂。

5、推拿常用手法：推脾經(jīng)、摩腹、運土入水、揉龜尾。濕熱瀉加清大腸、清小腸、退六腑等；傷食瀉加揉板門、清大腸等；脾虛瀉加推三關(guān)、捏脊、推上七節(jié)骨等。

6、勿擅自使用抗生素。秋季腹瀉屬于病毒引起，一般不需要使用抗生素。

7、注意手衛(wèi)生，加強孩子的臀部。餐前便后要洗手，每次排便后用溫水清洗臀部，用棉柔巾沾干，必要時可以使用護臀膏，保護皮膚以免出現(xiàn)紅屁屁。女童發(fā)生腹瀉時，每次排便后擦拭的方向一定要由前向后。

8、食療：大致分為實證濕熱、脾虛等虛證泄瀉。

濕熱的患兒，一般舌苔黃厚，口干口苦，腹脹腹痛等?？梢赃x用木棉花8g、雞蛋花8g、布渣葉8g、薏苡仁15g，煮水當茶飲。

脾虛等虛證泄瀉的，一般舌淡苔白，疲倦乏力，口淡納差等。使用芡實8g、陳皮3g、炒山藥10g，煮水當茶飲或煮粥、湯食用。

參考文獻：兒童急性感染性腹瀉病診療規(guī)范（2020年版）