自閉癥也稱孤獨(dú)癥，是一種日益常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，目前自閉癥譜系障礙的患病率約為1-2%。自閉癥譜系障礙始于兒童期，往往持續(xù)到青春期和成年。有些自閉癥患者可以獨(dú)立生活，但也有一些人會(huì)有嚴(yán)重的障礙，需要終生的照顧和支持。

在2022年“世界提高自閉癥意識(shí)日”到來之際，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡稱中山三院）兒童發(fā)育行為中心舉辦了講座、義診、社會(huì)融合主題發(fā)布等系列活動(dòng)，以促進(jìn)社會(huì)對自閉癥譜系障礙人士的了解、接納與支持。活動(dòng)現(xiàn)場，中山三院兒童發(fā)育行為中心學(xué)科帶頭人鄒小兵教授圍繞今年的主題：全納優(yōu)質(zhì)教育，帶來了《自閉癥兒童自然發(fā)展行為干預(yù)》主旨演講。

中山三院兒童發(fā)育行為中心學(xué)科帶頭人  鄒小兵

當(dāng)下主流干預(yù)模式：自然發(fā)展行為干預(yù)

時(shí)至今日，尚未有任何能夠治好自閉癥核心癥狀的藥物、器械、技術(shù)。但自閉癥早期診斷、早期干預(yù)的重要性以及針對幼兒特定干預(yù)措施的發(fā)展，促進(jìn)了大量相似的、循證的自閉癥干預(yù)措施的出現(xiàn)，這些干預(yù)措施代表了應(yīng)用行為學(xué)和發(fā)展科學(xué)的融合，自然發(fā)展行為干預(yù)便是當(dāng)下主流的干預(yù)模式。

什么是自然發(fā)展行為干預(yù)方法？鄒小兵教授介紹，自然發(fā)展行為干預(yù)是指在自然環(huán)境中實(shí)施，兒童、治療師或家長享有共同決策權(quán)，利用自然情景，使用各種行為策略來幫助自閉癥兒童發(fā)展適當(dāng)和必備的生存技能。在基于自然發(fā)展行為干預(yù)的實(shí)踐中，兒童通常是在自然和互動(dòng)的社會(huì)環(huán)境中進(jìn)行各類活動(dòng)，干預(yù)措施貫徹在游戲和日常生活中，由兒童主導(dǎo)教學(xué)策略。這一干預(yù)理念和措施，不僅可以減少自閉癥兒童溝通和社會(huì)行為方面的困難，還對自閉癥患者及其照顧者的福祉和生活質(zhì)量產(chǎn)生積極的影響，是最適合于我國國情的干預(yù)手段。

自然發(fā)展行為干預(yù)需滿足3個(gè)要素

符合自然發(fā)展行為干預(yù)概念的自閉癥干預(yù)模式有很多，常見包括早期丹佛模式（ESDM），關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT），聯(lián)合注意假想游戲社交參與調(diào)節(jié)（JASPER），“知情解意”（SCERTS），教導(dǎo)父母成為社交教練（ImPACT），結(jié)構(gòu)化社交行為干預(yù)模式（BSR-中國），照顧者技能培訓(xùn)（CST-世界衛(wèi)生組織）等。鄒小兵教授指出，它們皆具備自然發(fā)展行為干預(yù)的3個(gè)要素：1、在自然情景中建立干預(yù)；2、符合兒童發(fā)展規(guī)律；3、遵循行為療法（ABA）。

活動(dòng)現(xiàn)場

自閉癥干預(yù)BSR模式，是中山三院一直以來堅(jiān)持的干預(yù)方法。鄒小兵教授表示，在過去的十到二十年間，中山三院一直在堅(jiān)持把行為療法作為自閉癥干預(yù)的核心手段，指導(dǎo)家長時(shí)刻對自閉癥孩子進(jìn)行有組織、有計(jì)劃地開展訓(xùn)練，同時(shí)也堅(jiān)持發(fā)展自閉癥孩子認(rèn)知、語言、生活自理、行為管理、感知覺等能力的理念，這恰恰就是滿足自然發(fā)展行為干預(yù)核心要素的模式。

此外，自閉癥干預(yù)BSR模式強(qiáng)調(diào)個(gè)性化，也就是要針對孩子自身發(fā)展的特點(diǎn)實(shí)施干預(yù)。家長在訓(xùn)練初期，可以跟隨兒童興趣，隨機(jī)開展的“快樂的、有計(jì)劃的”干預(yù)，隨著孩子能力的發(fā)展，再慢慢開始有組織、有計(jì)劃的干預(yù)。因此相比醫(yī)院、機(jī)構(gòu)的干預(yù)，BSR模式也更強(qiáng)調(diào)家庭干預(yù)。因?yàn)樽蚤]癥的干預(yù)是個(gè)漫長的過程，在家庭自然情景下進(jìn)行干預(yù)，讓生活成為干預(yù)，干預(yù)就是生活，這對自閉癥孩子核心癥狀的改善能起到更佳的效果。

經(jīng)過科學(xué)干預(yù)，自閉癥孩子也能有光明未來

在過去相當(dāng)長的一段時(shí)間里，醫(yī)療界、心理學(xué)界、教育界對自閉癥都有著非常悲觀的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為自閉癥是一種發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，不可治療的致殘性疾病，一旦孩子診斷為自閉癥，他將成為一個(gè)家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。

但鄒小兵教授認(rèn)為，目前具備循證依據(jù)的自閉癥心理社會(huì)干預(yù)方法已經(jīng)建立，未來十年，兒童自閉癥的預(yù)后將發(fā)生顯著改善。此外，未來自閉癥人士的社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)也將得到不斷改善，更多自閉癥孩子，會(huì)因?yàn)樯鐣?huì)的接納、包容、支持和科學(xué)干預(yù)，擁有一個(gè)光明的未來。

因此，家長需要對自閉癥有重新的認(rèn)識(shí)，尤其是對自己孩子的自閉癥有重新認(rèn)識(shí)。自閉癥孩子也有他們獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，他們的優(yōu)勢值得我們?nèi)リP(guān)注，也值得我們未來在他們成長過程中去發(fā)現(xiàn)、去培養(yǎng)、去轉(zhuǎn)化，在這個(gè)過程中家長要有耐心，更要有信心。

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