小孩發(fā)燒38度時，選擇吃藥還是物理降溫，需綜合考慮發(fā)燒原因、持續(xù)時間、小孩精神狀態(tài)、有無其他伴隨癥狀、藥物副作用等因素。

1. 發(fā)燒原因：小孩發(fā)燒38度可能由多種原因引起，如病毒感染、細菌感染等。若是普通病毒感染且癥狀較輕，可先嘗試物理降溫；若為細菌感染，可能需在醫(yī)生指導下使用抗生素等藥物治療。

2. 持續(xù)時間：如果發(fā)燒持續(xù)時間較短，在數(shù)小時內(nèi)，可先進行物理降溫觀察。若持續(xù)時間較長，超過一天甚至更久，可能需要吃藥來控制體溫，避免長時間發(fā)燒對小孩身體造成不良影響。

3. 精神狀態(tài)：若小孩精神狀態(tài)良好，能正常玩耍、進食，可優(yōu)先選擇物理降溫。若精神萎靡、煩躁不安，可能提示病情較重，此時可能需要吃藥來緩解癥狀。

4. 有無其他伴隨癥狀：若小孩除發(fā)燒外，還伴有咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀，可能需要根據(jù)具體情況選擇合適的藥物進行治療。如咳嗽嚴重可使用止咳藥物，嘔吐腹瀉可使用調(diào)節(jié)腸胃的藥物等。常用的止咳藥物有氨溴索、右美沙芬、愈創(chuàng)甘油醚等；調(diào)節(jié)腸胃的藥物有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、布拉氏酵母菌等。

5. 藥物副作用：所有藥物都可能有一定副作用，在選擇吃藥時，需考慮藥物對小孩身體的潛在影響。如某些退燒藥可能會引起胃腸道不適、過敏等不良反應。因此，使用藥物時必須遵醫(yī)囑。

小孩發(fā)燒38度時，吃藥和物理降溫各有適用情況，不能簡單地說哪個更好。需要綜合考慮發(fā)燒原因、持續(xù)時間、小孩精神狀態(tài)、有無其他伴隨癥狀以及藥物副作用等因素。在處理過程中，若家長無法準確判斷，建議及時帶小孩到正規(guī)醫(yī)院就診，以便獲得專業(yè)的診斷和治療。