家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線育兒連連看欄目，今天我們非常榮幸邀請到，廣州市第一人民醫(yī)院兒科主任于力教授，跟我們聊一聊有關(guān)兒童上呼吸道感染的家庭護理問題。于教授你好！

于力教授：主持人好，各位網(wǎng)友好！

家庭醫(yī)生在線：今年在學(xué)校有流感流行的趨勢，有不少孩子檢測出甲型流感。普通感冒和流感有什么區(qū)別？

于力教授：普通感冒沒有季節(jié)性，一年四季都可以散發(fā)，不會有大規(guī)模流行。但流感就常在幼兒園、學(xué)校有流行趨勢，流感常群體性、季節(jié)性爆發(fā)，如果一個人群中在一段時間內(nèi)很多人感冒，就可能是流感。還可以從癥狀來分辨感冒和流感，一般普通感冒癥狀較輕，而流感的癥狀較重。普通感冒：低燒、流鼻涕，咳嗽、打噴嚏的癥狀較輕，通過休息和多喝水，一般5-7天可以自己痊愈。流感：來勢兇猛，孩子很快就發(fā)高燒，一般燒到39度以上。全身癥狀重，流鼻涕、鼻塞、咽痛，有些孩子還會聲音嘶啞、頭痛、不吃東西、嗜睡。大孩子還可能肌肉痛，癥狀一般會影響到學(xué)習(xí)。

家庭醫(yī)生在線：于教授，孩子感冒后大人都會很著急，但是醫(yī)院又人多，帶孩子去醫(yī)院不但費心費力，還怕孩子出現(xiàn)交叉感染。所以什么情況下我們才需要帶孩子去醫(yī)院看病呢？

于力教授：孩子呼吸系統(tǒng)疾病一般是從上呼吸道開始的，表現(xiàn)為喉嚨疼、鼻炎、喉炎等等，但如果發(fā)展到下呼吸道，也就是支氣管炎、肺炎就是在家難以處理的了。因此，如果孩子高燒不退、全身癥狀較重，就要帶孩子去醫(yī)院就診，檢查一下原因和發(fā)病部位，以防肺炎的發(fā)生；另外如果孩子出現(xiàn)昏迷、高熱伴隨抽筋，也建議去醫(yī)院就診。如果孩子患上，但發(fā)熱不是很厲害，也沒有出現(xiàn)氣管炎、肺炎、腦炎這些并發(fā)癥，是可以在家護理吃藥的。

家庭醫(yī)生在線：孩子抵抗力低下，常常在感冒高發(fā)期出現(xiàn)發(fā)燒的情況，孩子的體溫多少算是正常？

于力教授：測量兒童體溫時最好測量腋下體溫，因為口腔和肛門測溫不方便也不衛(wèi)生。孩子的腋下溫度在36度到37度是正常的，一般超過37.5才認為是發(fā)熱。在發(fā)熱過程中，37.5到38度叫低熱，38.5到39度叫中度發(fā)熱，超過39度就叫高熱。

家庭醫(yī)生在線：孩子發(fā)熱該如何正確處理？

于力教授：如果孩子體溫在37度到37.5度，于力教授建議不需要特別處理，多喝水、清淡飲食，在家觀察一下就可以了。如果孩子體溫在38.5度以下是不需要吃退燒藥的，建議家長使用物理降溫的方法為孩子降溫，比如冰敷、用溫水擦身或者使用退熱貼。如果孩子體溫超過38.5度就需要吃退燒藥。如果吃藥難以退燒，或體溫超過39度，特別是孩子聲音嘶啞說不出話，可能是合并扁桃體化膿、喉炎；或者氣喘可能是合并了支氣管炎，這些情況就一定要去醫(yī)院看急診了。

家庭醫(yī)生在線：小孩經(jīng)常感冒發(fā)生，容易出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的問題，為什么呢？

于力教授：兒童的淋巴結(jié)還處于發(fā)育期，比成年人發(fā)育旺盛，尤其是孩子到了3歲的時候淋巴結(jié)開始發(fā)育，就特別容易出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象。

家庭醫(yī)生在線：孩子的淋巴結(jié)要不要切除或者做病理檢查呢？

于力教授：淋巴結(jié)在黃豆大小都是正常的，而淋巴結(jié)大一般是因為咽炎的刺激。如果是容易患咽炎、扁桃體炎、喉炎的孩子，咽部可能長期刺激淋巴系統(tǒng)的發(fā)育，這時孩子的淋巴結(jié)就會出現(xiàn)腫大，而且不易消退。而且小孩的皮膚較為表淺，很容易摸到淋巴結(jié)，視覺上看上去也比較明顯。但這種情況下孩子不會疼痛，淋巴結(jié)沒有壓痛，也沒有和周圍粘連，是不需要處理的。但如果孩子出現(xiàn)了淋巴結(jié)的紅腫、疼痛時，是需要就醫(yī)處理的。只要孩子的淋巴結(jié)腫大在正常范圍內(nèi)，家長無需過于擔(dān)心。

家庭醫(yī)生在線：孩子發(fā)燒去醫(yī)院檢查時，常會扎手指檢查C反應(yīng)蛋白，這檢查是用來做什么的呢？

于力教授：C反應(yīng)蛋白簡稱CRP，也叫急性時相蛋白，是由肝臟合成的一種“反應(yīng)較快”的蛋白。每當(dāng)病毒或細菌支原體刺激機體后，我們的身體就會快速產(chǎn)生這種C反應(yīng)蛋白。C反應(yīng)蛋白的“反應(yīng)”很快，在細菌感染的12-24小時就會升高。C反應(yīng)蛋白的正常值是8-10mg/L，如果低于8mg/L就說明是病毒感染，而高于8mg/L就是細菌感染。如果C反應(yīng)蛋白在8-30mg/L就說明病人是一般的細菌感染；若C反應(yīng)蛋白升高到大于30mg/L，就說明已經(jīng)是嚴重的細菌感染了。

家庭醫(yī)生在線：血常規(guī)又是怎么回事呢？

于力教授：C反應(yīng)蛋白是病人感染后12到24小時就會產(chǎn)生變化，而血常規(guī)一般是病人感染兩天后才會有所變化。血常規(guī)中會檢測到白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等指標(biāo)。兒童白細胞的正常值在4000-10000，如果大于10000就說明是細菌感染，低于4000就是病毒感染，如果低到2000多可能就是嚴重的病毒感染。如果中性粒細胞增高，說明病人的感染較為嚴重，如果中性粒細胞不高，就判斷是病毒感染。單核細胞的正常值是3%-8%，如果大于10%的話，證明更有可能是病毒感染。血常規(guī)檢測出的指標(biāo)比C反應(yīng)蛋白更為詳細，C反應(yīng)蛋白比血常規(guī)的反應(yīng)快。因此將兩者結(jié)合起來是更有意義的。

家庭醫(yī)生在線：好，本次節(jié)目到此結(jié)束了，今天非常感謝于教授跟我們分享了這么多有關(guān)于寶寶感冒家庭護理方面的相關(guān)話題，如果各位網(wǎng)友還有其他的疑問，歡迎登錄家庭醫(yī)生在線網(wǎng)站咨詢，再次謝謝于教授！

于力教授：謝謝主持人，感謝各位網(wǎng)友。