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  • 本期導(dǎo)讀This Period Introduction

    每個(gè)父母都希望自己的孩子有一口健康、潔白而整齊的牙齒。一口好牙對(duì)寶寶來(lái)說(shuō),不僅限于美觀,還關(guān)系到寶寶能否正常咀嚼食物,攝入足夠的營(yíng)養(yǎng),以助于生長(zhǎng)發(fā)育所需,而且還影響寶寶日后的說(shuō)話以及今后的口腔健康問(wèn)題。有數(shù)據(jù)顯示,大約有近七成的寶寶受到齲齒、牙齒不整齊、牙齦發(fā)炎等不同程度的口腔問(wèn)題困擾。 要想讓寶寶擁有一口健康潔白的牙齒,免受牙齒疼痛的侵害,就要從保護(hù)乳牙健康開(kāi)始。[閱讀全文]

    指導(dǎo)專(zhuān)家:張?jiān)龇?/h2>

    張?jiān)龇剑ㄐ吕宋⒉〡廣州兒童牙醫(yī)張?jiān)龇剑,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心口腔醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師,擅長(zhǎng)嬰幼兒齲病的綜合序列防治、兒童牙病的無(wú)痛和微創(chuàng)治療技術(shù)兒童乳牙外傷、年輕恒牙外傷等診治。[詳細(xì)]

    長(zhǎng)牙存在個(gè)體差異家長(zhǎng)不用過(guò)分憂慮

    嬰幼兒在6月大乳牙開(kāi)始萌出,大多都是6個(gè)月到12個(gè)月這個(gè)區(qū)間。如果12個(gè)月以后都沒(méi)長(zhǎng)牙,才需要到醫(yī)院排除疾病的因素。

    不少家庭醫(yī)生在線的媽媽網(wǎng)友來(lái)信提問(wèn)說(shuō),寶寶六個(gè)月了甚至有些寶寶快一歲了還沒(méi)有長(zhǎng)牙,但是鄰居家四個(gè)月的小MM已經(jīng)長(zhǎng)牙了,長(zhǎng)牙太慢是不是不正常,這讓媽媽們很著急,所以來(lái)求助小編。就此問(wèn)題,家庭醫(yī)生在線小編采訪了兒童牙醫(yī)張?jiān)龇结t(yī)生。[詳細(xì)]

    12歲左右

    乳牙全部被恒牙替換,一般乳牙根慢慢被吸收,繼承恒牙萌出。

    6歲左右

    開(kāi)始乳恒牙替換,“六齡齒”也開(kāi)始萌出,下前牙開(kāi)始替換。

    3歲左右

    20顆乳牙完全萌出,一般下前牙最先萌出。

    怎樣才算牙齒健康?

    Niubility
    1無(wú)齲齒

    孩子無(wú)齲齒也就是沒(méi)有蛀牙。

    2排列整齊

    孩子的牙齒排列整齊也很重要。

    3正常咬合

    正常咬合關(guān)系到整個(gè)口腔的健康。

    兒童常見(jiàn)口腔問(wèn)題

    Oral hygiene

    兒童齲齒

    孩子6歲以前最容易齲齒

    專(zhuān)家建議:孩子確診齲齒就應(yīng)盡早治療,以防繼續(xù)惡化,引起牙髓感染出現(xiàn)疼痛,甚至影響繼承恒牙胚的發(fā)育。有些家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙會(huì)更換而忽略治療是非常錯(cuò)誤和過(guò)時(shí)的想法,這會(huì)會(huì)引起身體一系列的危害。[詳細(xì)]

    齲齒的預(yù)防:

    1、養(yǎng)成早上起床刷牙、晚上睡覺(jué)之前刷牙的好習(xí)慣,同時(shí)吃完?yáng)|西時(shí)應(yīng)及時(shí)漱口;2、刷牙要用順著牙縫直刷的方法,建議選用兒童保健型牙刷,刷頭要小,刷毛要柔軟,且只有兩排刷毛;3、可使用防蛀型護(hù)牙劑,可以有效的預(yù)防蛀牙的滋生;4、多喝水,或者可適度吃些堿性物質(zhì),都可以增強(qiáng)唾液的抗齲能力;5、少吃酸性刺激、含糖分高的食物,不可吃太多過(guò)于堅(jiān)硬的食物;6、做到合理膳食,同時(shí)多曬太陽(yáng);7、定期口腔檢查:做到早發(fā)現(xiàn),早治療。[詳細(xì)]

    no.1細(xì)菌:分為兩種致齲菌,一種是產(chǎn)酸型菌屬,可使碳水化合物分角產(chǎn)酸,從而導(dǎo)致牙齒無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦,另一種是革蘭陽(yáng)性球菌,可破壞有機(jī)質(zhì),長(zhǎng)期作用可使牙齒形成齲洞。

    no.2食物:除了糖果,很多零食也是含有蔗糖的,例如,餅干、薯片都含有蔗糖,都屬于甜食,吃多了,又沒(méi)好好護(hù)理牙齒,同樣會(huì)容易引起齲齒。

    no.3宿主:牙齒是致齲微生物的宿主,致齲菌必須在牙齒上才能形成齲齒。牙齒的排列、結(jié)構(gòu)與細(xì)菌的黏附和菌斑的形成都有密切的關(guān)系,與孩子本身牙質(zhì)也有關(guān)系。

    no.4時(shí)間:齲齒的發(fā)生是一較長(zhǎng)的過(guò)程,從初期脫鈣到形成齲洞一般需要1.5至2年,如果能在早期干預(yù),可以防止進(jìn)一步的發(fā)展。

    齲齒對(duì)孩子的危害

    Niubility

    齲齒對(duì)孩子的局部危害

    牙齒一旦壞到牙本質(zhì)中層就容易疼痛,一開(kāi)始是進(jìn)食有痛感,如果不及時(shí)治療就會(huì)產(chǎn)生自發(fā)性疼痛,漸漸形成急性牙髓炎。感染嚴(yán)重還有可能出現(xiàn)面部腫痛,感染繼承恒牙胚并影響恒牙胚發(fā)育,導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不好,牙根也可能受到影響,出現(xiàn)包括牙根彎曲和牙釉質(zhì)發(fā)育不全。乳牙早失還引起恒牙牙列不齊。[詳細(xì)]

    齲齒對(duì)孩子的全身影響

    全身影響是指影響身體的生長(zhǎng)發(fā)育,由于齲齒導(dǎo)致孩子咀嚼功能下降,孩子不愿意吃東西或者吃得少,又或者咀嚼不充分影響了食物消化,引起營(yíng)養(yǎng)不良,生長(zhǎng)發(fā)育緩慢;慢性病灶感染還誘發(fā)全身系統(tǒng)疾病;再次,齲齒會(huì)影響孩子的發(fā)音和容貌,甚至可能造成兒童的自卑心理,影響他們的身心發(fā)育。[詳細(xì)]

    這些口腔問(wèn)題你知道嗎?

    Niubility
    “地包天”是天生的嗎? 有些是遺傳的,也有些是后天影響的

    不恰當(dāng)?shù)暮饶塘?xí)慣會(huì)引起孩子牙齒的咬合不正常。例如,嬰幼兒自抱奶瓶平躺著喝奶,長(zhǎng)期以往,就容易引起乳牙的“地包天”的情況。如果發(fā)現(xiàn)寶寶有這種不良習(xí)慣,就需要及時(shí)戒除。一旦已經(jīng)形成咬合不正常也不用太擔(dān)心,在孩子3-5歲左右,到醫(yī)院佩戴活動(dòng)的糾正器糾正即可。如果出現(xiàn)頜骨發(fā)育異常,則需要特殊治療。 [詳細(xì)]

    父母口腔疾病會(huì)遺傳嗎? 確實(shí)有牙齒疾病可能遺傳給下一代

    遺傳性乳光牙本質(zhì)、父母牙質(zhì)不好、父母的齲齒很厲害都可能影響到孩子。 但家庭更常見(jiàn)的是口腔細(xì)菌的傳染,父母口腔中的變形鏈球菌和乳酸桿菌容易在日常就餐的過(guò)程中傳染給孩子。因此,兒童餐具分開(kāi)很重要,可避免大人蛀牙細(xì)菌的傳染給孩子,更要盡量避免親熱孩子,避免用嘴巴嘗試孩子的食物,以免傳染細(xì)菌給孩子。 [詳細(xì)]

    換牙期乳牙滯留可能不整齊 醫(yī)生建議應(yīng)盡早到醫(yī)院拔除乳牙

    乳牙滯留是指在換牙期,小朋友的乳牙未脫落,恒牙就萌出來(lái),十分常見(jiàn)。發(fā)生這種情況應(yīng)盡早到醫(yī)院拔除乳牙即可。不過(guò)牙齒滯留和牙齒不整齊都和現(xiàn)在大家的飲食過(guò)于精細(xì)有一定關(guān)系,建議家長(zhǎng)們照顧孩子日常飲食時(shí),要做到粗細(xì)搭配,避免太過(guò)精細(xì),增多咀嚼,促進(jìn)頜骨發(fā)育。[詳細(xì)]

    兒童口腔問(wèn)題的治療

    Oral hygiene

    全麻補(bǔ)牙適于哪些患兒呢?

    一般是6歲以下的重度低齡兒童齲齒患兒

    如果齲壞程度非常嚴(yán)重,已經(jīng)影響到小孩兒的進(jìn)食以及營(yíng)養(yǎng)攝入了,卻又無(wú)法配合治療的孩子,建議首選全麻下一次性牙科治療。兒童補(bǔ)牙涉及到行為管理和安全性的問(wèn)題,補(bǔ)牙之前,需要對(duì)孩子做行為誘導(dǎo),行為誘導(dǎo)有效可配合治療的孩子可以不必全麻,然而,3歲以下兒童的配合率不到10%,但還有90%的孩子是無(wú)法引導(dǎo)的,例如:低齡的孩子、自閉癥或者唐氏綜合癥的孩子,這就需要采取全麻了。[詳細(xì)]

    • 全麻牙科優(yōu)點(diǎn)一:

    全麻牙科技術(shù)在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)比較普及,是非常成熟的醫(yī)療技術(shù),安全性高,全麻牙科最大的優(yōu)點(diǎn)是一次性可以治完全部蛀牙。[詳細(xì)]

    • 全麻牙科優(yōu)點(diǎn)二:

    患兒能在“睡眠”中接受牙科治療,從而避免患兒對(duì)治牙產(chǎn)生恐懼心理,小孩沒(méi)痛苦,同時(shí)醫(yī)生給孩子治療更為安全,療效更有保障。[詳細(xì)]

    還有哪些牙病治療方法?

    Niubility

    乳前牙透明冠

    乳前牙透明冠是用于修復(fù)乳前牙的一種牙冠外形速成修復(fù)輔助套,它可以恢復(fù)其近乎天然牙牙體形態(tài),色澤非常美觀。特別是孩子前牙出現(xiàn)齲洞、變黑的情況下,用透明冠修復(fù)效果十分理想。 [詳細(xì)]

    乳磨牙金屬冠

    對(duì)于牙體缺損較大的乳磨牙,尤其是死髓且經(jīng)根管治療后的乳磨牙,建議治療后應(yīng)進(jìn)行金屬冠修復(fù),金屬冠是用金屬制成覆蓋整個(gè)牙冠表面的帽狀修復(fù)體,與牙體接觸面大、固位力強(qiáng)、對(duì)牙齒保護(hù)作用好。 [詳細(xì)]

    兒童牙病無(wú)痛微創(chuàng)治療是什么療法?

    張醫(yī)生為家庭醫(yī)生在線網(wǎng)友介紹,無(wú)痛微創(chuàng)治療主要是對(duì)于齲齒和牙外傷的治療,F(xiàn)代兒童牙科更注重舒適化治療,而且近年來(lái)的進(jìn)步很大,尤其無(wú)痛局部麻醉儀和橡皮障技術(shù)在兒童牙科的應(yīng)用。無(wú)痛局部麻醉儀可以讓孩子做根管治療時(shí)基本做到完全無(wú)痛,橡皮障技術(shù)是兒童牙科標(biāo)志性的技術(shù),正在慢慢地被普及。此外,前面提到的,全麻下牙科治療技術(shù)的開(kāi)展把舒適化兒童牙科治療做到了新的高度。[詳細(xì)]

    兒童口腔如何護(hù)理

    Oral hygiene
    孩子剛長(zhǎng)牙時(shí)
    從孩子第一顆牙齒萌出就可開(kāi)始牙齒清潔了,尤其上前牙萌出后,家族應(yīng)該開(kāi)始考慮給孩子使用牙線,并考慮戒除頻繁夜奶。
    兩歲前的兒童
    兩歲前兒童牙齒清潔主要靠家長(zhǎng),需要兩個(gè)人來(lái)進(jìn)行,采取Knee-to-Knee的姿勢(shì),使用的工具可以選擇棉球,紗布,棉簽,牙線,牙刷等。
    2-6歲兒童
    根據(jù)美國(guó)兒童協(xié)會(huì)2014年8月份的指南,低齡兒童可以使用含氟牙膏,但需嚴(yán)格控制用量,不會(huì)吐出牙膏的孩子使用大米粒大小,會(huì)吐出牙膏的孩子使用黃豆大小。
    兒童牙膏怎么選?

    低齡兒童可以使用含氟牙膏,但需嚴(yán)格控制用量,不會(huì)吐出牙膏的孩子使用大米粒大小,會(huì)吐出牙膏的孩子使用黃豆大小。 6歲前不建議孩子使用漱口水。 [詳細(xì)]

    兒童牙刷怎么選?

    牙刷需選擇軟毛的,電動(dòng)牙刷注意要選低頻率的。6歲前不建議孩子使用漱口水。超聲波牙刷也沒(méi)必要使用,兒童一般不會(huì)有牙結(jié)石,普通電動(dòng)牙刷即可。另外家長(zhǎng)應(yīng)重視使用牙線,預(yù)防牙齒相鄰面的蛀牙。[詳細(xì)]

    乳牙有必要做窩溝封閉嗎?該什么時(shí)候去做呢?

    牙齒上面有很多窩溝,容易積聚致齲的細(xì)菌,一旦細(xì)菌侵入就能逐漸損壞整個(gè)牙齒

    “窩溝封閉”就是針對(duì)此給牙齒涂上一層黏結(jié)性樹(shù)脂,保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕。2-3歲的孩子齲齒的發(fā)病率高,而且孩子牙齒清潔的配合度不高,做窩溝封閉可以預(yù)防窩溝齲齒。但齲齒還包括鄰面齲齒,3歲-5歲的孩子鄰面齲齒高發(fā),需使用牙線清潔來(lái)預(yù)防。 “六齡齒”的窩溝封閉是必需要做的,近年來(lái),還被列為國(guó)家指定免費(fèi)開(kāi)展的項(xiàng)目。據(jù)了解,從2015年3月底起廣州小學(xué)(含民辦學(xué)校)二年級(jí)學(xué)生將開(kāi)展六齡齒免費(fèi)窩溝封閉。窩溝封閉做完后還需要半年復(fù)診一次,若發(fā)現(xiàn)有封閉劑脫落的情況,及時(shí)給予彌補(bǔ)。[詳細(xì)]

    兒童看牙醫(yī)攻略

    Oral hygiene

    孩子怕痛,怕去看牙醫(yī),這是每個(gè)父母都擔(dān)心的問(wèn)題。但是預(yù)防口腔疾病,家長(zhǎng)又不得不定期帶孩子拜訪牙醫(yī)。小朋友第一次看牙醫(yī)該從什么時(shí)候開(kāi)始。為了消除孩子的恐懼感,父母又該如何提前做好準(zhǔn)備工作呢?[詳細(xì)]

    • 定期看牙醫(yī)

      孩子萌出第一顆牙開(kāi)始,應(yīng)每3-6個(gè)月拜訪固定的兒童專(zhuān)科牙醫(yī)。

    • 早預(yù)防

      家長(zhǎng)應(yīng)注意做到早期預(yù)防,牙齒問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)早治療。

    • 心理建設(shè)

      幫助孩子做足思想準(zhǔn)備和基本科普知識(shí)準(zhǔn)備,減除孩子心中的顧慮。

    • 配合治療

      選擇專(zhuān)科的兒童牙醫(yī),并且積極配合醫(yī)療,給予醫(yī)生信任。

    • 注重第一次

      第一次就診建議只做簡(jiǎn)單的無(wú)痛治療,給孩子留下愉快的回憶。

    • 診后獎(jiǎng)勵(lì)

      治療后,無(wú)論孩子是否哭鬧,父母最好都給予鼓勵(lì)。

    網(wǎng)友提問(wèn)

    Q:
    孩子恒牙長(zhǎng)在乳牙后面怎么辦?
    A:
    乳牙松動(dòng)恒牙未萌出時(shí),乳牙不必強(qiáng)行拔除。一般來(lái)說(shuō),假以時(shí)日,它會(huì)自然脫落,而恒牙也會(huì)長(zhǎng)回正常位置。如果恒牙已萌出,而乳牙遲遲不脫落,方需到醫(yī)院拔除。 詳細(xì)
    Q:
    寶寶出牙期間出現(xiàn)不適怎么辦?
    A:
    寶寶出牙時(shí)會(huì)出現(xiàn)很多不適表現(xiàn),如經(jīng)常流口水、牙齦發(fā)癢或腫脹、情緒不安,以及食欲減退等。當(dāng)寶寶出牙期間表現(xiàn)不適時(shí),家長(zhǎng)有必要及時(shí)采取一些應(yīng)對(duì)措施。例如,寶寶總是流口水,家長(zhǎng)要特別注意保持他的口腔衛(wèi)生,勤幫他抹嘴或換圍嘴、洗手,以免病從口入。 詳細(xì)
    Q:
    為什么六齡齒的作用很重要?
    A:
    六齡牙是一生中使用時(shí)間最長(zhǎng)的牙齒,長(zhǎng)出后不再更替。作為咬合面最大的牙齒,六齡牙承擔(dān)著重要的咀嚼任務(wù)和定位作用。這四顆牙就像房子里的4根水泥柱,支撐著整個(gè)口腔空間,幫助日后不斷萌出的恒牙定位,對(duì)孩子建立咬合關(guān)系和維持面部形態(tài)都有重大作用。一旦六齡齒齲壞了,會(huì)大大降低孩子的咀嚼功能,影響消化吸收和生長(zhǎng)發(fā)育,還可能導(dǎo)致其他牙齒移位、牙列不齊,影響孩子面部的正常發(fā)育。詳細(xì)
    Q:
    小學(xué)生如何防治齲齒?
    A:
    餐后和零食后的20分鐘是保護(hù)口腔健康的黃金時(shí)段,而學(xué)齡兒童主要是在早上和晚上刷牙,無(wú)法滿足這一需要。建議學(xué)生在餐后和零食后咀嚼無(wú)糖口香糖,因?yàn)橥僖菏侨梭w強(qiáng)大的預(yù)防機(jī)制之一,對(duì)抵御口腔細(xì)菌的作用不可小覷。咀嚼無(wú)糖口香糖可有效刺激唾液分泌,維持口腔酸堿度平衡,避免酸對(duì)牙齒的傷害。 詳細(xì)
    Q:
    如何預(yù)防兒童牙頜畸形?
    A:
    1.孩子在3歲后,應(yīng)該到口腔專(zhuān)科全面檢查一下,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早處理。并不是等孩子的牙齒出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題了才去看牙醫(yī)。2.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣:鼓勵(lì)孩子不挑食、不偏食、少吃零食,多吃五谷雜糧、蔬菜、水果、堅(jiān)果等對(duì)牙齒有利的食物,通過(guò)充分的咀嚼促進(jìn)下頜的發(fā)育、使牙齒更整齊更易清潔。3.杜絕不良習(xí)慣:及時(shí)糾正孩子的吐舌、吮指、舔牙、咬鉛筆、咬衣角、咬嘴唇、單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣,否則會(huì)造成牙頜的畸形。 詳細(xì)
    Q:
    小孩該什么時(shí)候開(kāi)始刷牙?
    A:
    處在新生兒期的寶寶,因?yàn)檫沒(méi)有長(zhǎng)牙齒,每次喝完乳品后,就可以先用溫濕的紗布輕輕擦拭牙床,讓寶寶先習(xí)慣擦拭的感覺(jué);等嬰兒六個(gè)月開(kāi)始長(zhǎng)第一顆牙時(shí),家長(zhǎng)就應(yīng)該用硅橡膠制成的指套式牙刷對(duì)寶寶的牙齒進(jìn)行清潔,早晚各一次。到兩歲半,即全口乳牙長(zhǎng)齊后,就可以開(kāi)始教幼兒刷牙。 詳細(xì)

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