家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線育兒連連看欄目，今天我們非常榮幸邀請(qǐng)到，廣州市第一人民醫(yī)院兒科主任于力教授，跟我們聊一聊有關(guān)兒童腹瀉的家庭護(hù)理問題。于教授你好！

于力教授：主持人好，各位網(wǎng)友好！

家庭醫(yī)生在線：于教授，氣侯多變很多小朋友最近也會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀，請(qǐng)問腹瀉的原因是什么呢？

于力教授：現(xiàn)在小兒腹瀉比較多見，以前認(rèn)為我們所說的輪狀的病毒，都是在秋天出現(xiàn)，在秋季腹瀉，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這個(gè)輪狀病毒在春天也有，但是它的流行沒有秋天那么厲害；也有輪狀病毒感染，因?yàn)檫@個(gè)季節(jié)比較潮濕，可能春暖花開，春天氣侯多變，小孩有時(shí)候胃腸道不太適應(yīng)，有時(shí)候吃東西也不太注意，因?yàn)樘炫�和了吃的比較涼，有時(shí)候飲料喝的多，酸奶喝得多，這時(shí)候也容易腹瀉，我們現(xiàn)在就診的病人腹瀉的也不少。

家庭醫(yī)生在線：于教授，很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子拉稀了就會(huì)特別緊張。你能夠給這些家長(zhǎng)一些建議，就是他怎么判斷孩子的糞便是不是正常的，還是說是屬于腹瀉呢？

于力教授：兒童腹瀉一來我們這里就診，我們就會(huì)問家長(zhǎng)一天有多少次，一般超過三次以上才診斷他是腹瀉，因?yàn)橛械男『⒄�常都有兩三次，尤其是小嬰兒，他大便是成形的，其�?shí)也不一定要來醫(yī)院就診，如果它有5次以上了，就一定要來醫(yī)院就診，就肯定認(rèn)為他有腹瀉了，沒有一個(gè)人一天拉五次大便，如果五次以上，一般來講家長(zhǎng)不清楚，超過三次就要來醫(yī)院來就診，如果是五次就一定要來就診，必須要來就診，如果他的大便都是成形的，可能他吃的過多，消化不好，都是成形的也不用緊張，如果他拉的都是水樣便，拉的全部是水，就一定要到醫(yī)院就診，怕他脫水；另外如果他拉的有膿有血，有的家長(zhǎng)說還帶血，那一定要到醫(yī)院來就診，化驗(yàn)一下看它是什么性質(zhì)，是病毒是細(xì)菌看它是什么性質(zhì)的，如果化驗(yàn)大便都是脂肪球，一般都是病毒感染，如果他細(xì)胞紅細(xì)胞增高，這些都是細(xì)菌感染。一個(gè)是次數(shù)超過3次以上，一個(gè)是大便的性質(zhì)有膿有血，就一定要來醫(yī)院就診。

家庭醫(yī)生在線：于教授可能有很多家長(zhǎng)有很多這樣的疑問，小孩子腹瀉之后，什么情況下是在家里觀察，什么情況需要去醫(yī)院就診吃藥？

于力教授：小兒腹瀉家長(zhǎng)也不用緊張，如果他只是拉了一兩次或者三四次，水分不是太多，一兩次可以在家里觀察，給他飲食改變清淡一點(diǎn)，喝點(diǎn)白粥觀察一下，如果他拉的次數(shù)比較多，有四次到五次以上，而且拉的都是水，那一定要到醫(yī)院去就診，看他有沒有脫水。什么情況下是脫水呢？小孩老是口渴要水喝，另外他的尿少了，不怎么尿尿，孩子一來醫(yī)院就診，我們就看小孩哭，哭沒有眼淚，那肯定是脫水了，再一個(gè)看他尿少不少，半天沒有尿尿了，那尿少了，這個(gè)肯定要給他口服藥物，我們現(xiàn)在有口服補(bǔ)液鹽，如果這個(gè)小孩的精神比較差，而且拉的天數(shù)比較多，有三天以上了，每天拉肚子的次數(shù)超過5次以上，而且都是水樣便，這種就需要補(bǔ)液了，因?yàn)樗�有時(shí)候吃喝都補(bǔ)不進(jìn)去液體。我們看脫水主要看顴線，沒有病的小孩顴線有腰線，眼窩有腰線，口唇也干燥皮膚彈性也比較差，又沒有尿，尿非常少，這種小孩哭沒有眼淚，那就是脫水了，一定要盡快補(bǔ)液，這種情況。

家庭醫(yī)生在線：我們知道有些小朋友消化不良，或者吃多了也會(huì)腹瀉，家長(zhǎng)是怎么判斷他是屬于這種腹瀉，還是屬于感染性的呢？

于力教授：我們?cè)陂T診看到好多小孩是吃多了，晚上去吃火鍋，跟著家長(zhǎng)去吃自助餐，吃了很多，第二天腹瀉，這種情況家長(zhǎng)不需要特別緊張，用點(diǎn)助消化的就可以了，他有時(shí)候拉個(gè)一兩次，他慢慢自己就恢復(fù)了，這種還是屬于胃腸功能紊亂，這種就不需要補(bǔ)液，就吃點(diǎn)助消化的，因?yàn)樗�有一個(gè)誘因，它有一個(gè)飲食過多，飲食不節(jié)制或者飲食不當(dāng)引起的，這種情況家長(zhǎng)也可以在家里觀察，吃點(diǎn)助消化的藥就可以了。

家庭醫(yī)生在線：于教授你剛剛有提到小孩腹瀉的時(shí)候要補(bǔ)充水分，有些家長(zhǎng)會(huì)自制一些糖跟鹽混合的糖水給小孩吃，這種做法對(duì)不對(duì)？

于力教授：小孩腹瀉現(xiàn)在不主張禁食了，因?yàn)樗�還是脫水嘛，還是要適當(dāng)?shù)慕o他補(bǔ)充，吃奶的孩子我們現(xiàn)在主張吃腹瀉奶，現(xiàn)在的奶粉種類很多，有一種腹瀉奶，現(xiàn)在我們有一個(gè)口服補(bǔ)液鹽，它是根據(jù)小孩的電解質(zhì)來設(shè)定的，這個(gè)口服補(bǔ)液鹽叫口服補(bǔ)液鹽3，效果也挺好。家里制作的糖鹽，有時(shí)候成分比例不太一樣，有時(shí)候鹽水過多鈉太高，糖太多也不行，高糖高砷利尿很厲害，還是到醫(yī)院買一些口服補(bǔ)液鹽3來口服效果會(huì)比較好，現(xiàn)在不主張禁食。

家庭醫(yī)生在線：你說不主張禁食，飲食上有沒有一些合理的安排？

我們還是要能吃食物的小孩吃白粥，只能喝粥，喝腹瀉奶，水果都不能吃，魚蝦蛋奶肉類油類都不能吃，要吃也要三天以后，要控制一下小孩的飲食，有的家長(zhǎng)不控制，剛好一點(diǎn)又去吃肉了，又去吃魚了，又腹瀉了，要控制三天以后才吃，這樣會(huì)比較好。

家庭醫(yī)生在線：年紀(jì)大一點(diǎn)的可以正常的飲食嗎？

于力教授：還是要有一點(diǎn)禁忌，大孩子也要控制一下，就是吃點(diǎn)粥饅頭面條，清淡的容易消化的，這樣有利于胃腸功能的恢復(fù)。

家庭醫(yī)生在線：寶寶腹瀉去醫(yī)院檢查的話，也會(huì)做一些相關(guān)的檢查項(xiàng)目，從這些里面可以看出寶寶腹瀉的原因嗎？

于力教授：我們來腹瀉的患兒都建議他做一個(gè)大便常規(guī)，這個(gè)很簡(jiǎn)單，30分鐘就出結(jié)果了，就很快，看他有沒有白細(xì)胞，有沒有紅細(xì)胞，有沒有脂肪球，這樣可以初步判斷它是病毒還是細(xì)菌，白細(xì)胞過多這是細(xì)菌感染，如果是脂肪球過多，這是一般病毒感染，我們要白細(xì)胞高的話，尤其是還有紅細(xì)胞，就怕他是細(xì)菌性腸炎，我們就建議他做大便的培養(yǎng)，再做下一步我們是一步一步做的，做大便培養(yǎng)，看他到底是什么細(xì)菌感染的，現(xiàn)在這個(gè)沙門氏菌感染也挺多，它是一種桿菌的感染，這種比較多，要進(jìn)一步做檢查，如果他白細(xì)胞紅細(xì)胞都沒有的話，就不需要再做其他的大便檢查了。如果懷疑他有細(xì)菌感染，我們才做大便培養(yǎng)。另外小孩有脫水的話�？梢宰鲆粋�(gè)電解質(zhì)的檢查，我們叫深化八項(xiàng)，看鉀納氯鈣有沒有變化，另外還有扎一下手指，看白細(xì)胞高不高低不低，看它有沒有貧血，就做一下檢查，腹瀉的檢查還是比較簡(jiǎn)單的，便常規(guī)便培養(yǎng)血常規(guī)就可以了，還是比較簡(jiǎn)單的。

家庭醫(yī)生在線：這個(gè)腹瀉會(huì)不會(huì)傳染呢？如果家庭里面有腹瀉的小朋友的話，衛(wèi)生方面需要什么注意的嗎？

于力教授：腹瀉也是會(huì)傳染的，因?yàn)樗�主要是接觸傳染，有時(shí)候糞便小孩大人他不注意，就是一經(jīng)接觸，或者糞便處理得不好，廁所或者廁所周圍的環(huán)境，可能你手摸，衣服、手機(jī)，他主要是接觸感染，注意清理這些糞便，這是很重要的。最好是小孩跟大人的座盤分開，這樣小孩的糞便及時(shí)處理，如果是大人腹瀉要特別注意，也容易感染小孩，要特別注意，小孩腹瀉也容易感染大人，但是大人很輕，所以他癥狀不是很明顯，如果大人感染了小孩，小孩是很重，因?yàn)樾『⒌挚沽Σ�，小孩腹瀉一定要注意不要交叉感染，做好衛(wèi)生的防護(hù)，主要是接觸，不要接觸了。

家庭醫(yī)生在線：好，本次節(jié)目到此結(jié)束了，今天非常感謝于教授跟我們分享了這么多有關(guān)于寶寶腹瀉護(hù)理方面的相關(guān)話題，如果各位網(wǎng)友還有其他的疑問，歡迎登錄家庭醫(yī)生在線網(wǎng)站咨詢，再次謝謝于教授！

于力教授：謝謝主持人，感謝各位網(wǎng)友。