陳祖輝 副主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師，愛荷華大學(xué)訪問學(xué)者，從事健康教育與咨詢工作多年，在亞健康糾正與干預(yù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本健康咨詢門診主要在疾病控制、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、健康教育以及婦幼保健等幾個方面進(jìn)行教育及咨詢工作。內(nèi)容涉及控?zé)煛⒊Ｒ娐圆?、傳染病、職業(yè)病及性病防治、工作場所暴力預(yù)防與控制、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)、健康體檢咨詢、一般計(jì)劃免疫以及擴(kuò)大計(jì)劃免役方案、勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)疾病的咨詢和教育等。

首先，巨細(xì)胞病毒感染就是由人巨細(xì)胞病毒所引起的人體的一系列感染，這種感染，其實(shí)在人體中的每一個時期都可以發(fā)生，甚至在娘胎里面，也就是先天。它包括先天性的和后天性的，它可以引起全身所有的部位的感染，那么這種感染的病情的話也可以是無癥狀的隱形感染，完全不知道，到發(fā)熱，引起肝炎，以及其他的一些，甚至腦損害，甚至引起滯產(chǎn)，圍產(chǎn)期死亡等等一些顯性的癥狀，，巨細(xì)胞感染的話，其實(shí)是無時無刻，都存在在我們身邊，巨細(xì)胞的感染，人群的感染率，其實(shí)是隨著年齡的增加而呈現(xiàn)出一種逐漸上升的趨勢，盡管從胎兒、嬰兒到成人，都可能發(fā)生，但成人發(fā)生的幾率會比較大一些，60%-90%的成人曾經(jīng)都發(fā)生過巨細(xì)胞感染，可能你自己不知道，因?yàn)樗隗w內(nèi)，其實(shí)是一個隱性的狀態(tài)。

巨細(xì)胞感染的臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在以下四個方面，我們分門別類地來說吧，首先先天性的感染，嬰兒的話主要表現(xiàn)為巨細(xì)胞病毒尿，除此之外的話，這種情況下的感染，可能引起流產(chǎn)，滯產(chǎn)或出生后馬上就死亡，死胎等等，那么后天獲得性的感染，無論是出生后還是一生中任何時間，往往都是沒有任何癥狀的，是隱性的感染，還有就是免疫功能抑制的患者，艾滋病患者，尤其是在艾滋病晚期很容易發(fā)生CMV感染，也就是巨細(xì)胞病毒的感染，第四的話就是輸液或者輸血后引起的感染，我們知道，輸液或者輸血其實(shí)是一個非常危險(xiǎn)的醫(yī)療行為，當(dāng)然有時候不得不要一些輸血或者輸液，但是我們一般主張的話，能口服就不要去肌注，能肌注就不要去靜滴，不需要輸液的，就不要輸液，能自己輸血的，就自己輸血，能不要輸異地血的就不要輸異地血，這些都是非常危險(xiǎn)的行為，大家知道，我們剛說的巨細(xì)胞病毒感染也有可能通過輸血或者輸液進(jìn)行感染，那么輸液或輸血感染巨細(xì)胞病毒之后，2-4周就可能發(fā)生一個輸血后綜合征，特點(diǎn)就是連續(xù)發(fā)熱2-3周，有不同程度的肝炎，脾腫大，或一些非典型性的淋巴細(xì)胞增多癥，傳染性單核細(xì)胞增多癥相似的這樣一些癥狀，所以輸血后也可能感染巨細(xì)胞病毒。

那么巨細(xì)胞病毒感染要做哪些檢查呢？其實(shí)就是做一個尿培養(yǎng)，就足夠了，因?yàn)樵诨颊叩难?、體液或者組織中都能夠分離到巨細(xì)胞病毒，所以我們一般最好做的就是取病人的尿標(biāo)本，所以呢，我們只要發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞病毒，就可以做診斷了。

那么巨細(xì)胞病毒應(yīng)該如何去預(yù)防，預(yù)防方面的話，這種病毒其實(shí)無時不在，無處不在，怎么去預(yù)防呢？所以我們最能做到的一個預(yù)防方法就是“五早”，尤其是第一早二早，及時及早地去發(fā)現(xiàn)病人，及時地去治療，及時地去隔離，這是最主要的，也就是五早原則。早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，最重要的，可以減少巨細(xì)胞病毒的發(fā)生。