婚后懷孕生子，這聽起來是很順理成章，水到渠成的事情。近年來，隨著生活節(jié)奏加快、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)改變以及人們生育觀念變化，女性不孕癥的發(fā)病率有所上升，懷孕生子對部分女性來說，并不容易。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心葛明曉副主任醫(yī)師在接受家庭醫(yī)生在線采訪時就指出，婚后備孕，長時間無法懷上孕，有40%的原因在于女性因素不孕，30%的原因在男性因素不育，另外30%則是夫妻雙方均有不利于懷孕的身體因素。葛明曉醫(yī)師提醒，35歲以下女性若婚后備孕一年（建議35歲以上女性為備孕半年）仍不能懷孕，夫妻雙方均需進(jìn)行身體檢查，盡快查明病因。

月經(jīng)不調(diào)是女性不孕的早期信號

“女性的最佳生育年齡是在25歲到30歲之間，二胎政策放開后，大齡女性的再育需求猛增，其中也有不少40歲以上高齡女性。”葛明曉醫(yī)師補(bǔ)充道，“對于高齡女性而言，身體逐漸衰老，生育也步步維艱。40歲以上女性，年齡每增加1歲，其助孕的機(jī)率就下降5%。 數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，44歲及以上的女性采用輔助生育技術(shù)助孕的抱嬰率小于5%。”

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心

葛明曉副主任醫(yī)師

“除去高齡因素，從夫婦性生活正常→陰道、子宮頸正常→卵巢排卵→精子、卵子在輸卵管內(nèi)受精→宮腔內(nèi)胚胎種植，這其中任何一個環(huán)節(jié)有問題，都會引起女性不孕?！备鹈鲿葬t(yī)師說，“其中，排卵障礙和輸卵管因素是女性不孕的最主要原因，這兩項占女性不孕因素的80%左右”。女性排卵異常的臨床表現(xiàn)往往多為月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)不調(diào)往往也是不孕的早期信號。子宮內(nèi)膜異位癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等疾病也會導(dǎo)致女性不孕。此外，過度肥胖、營養(yǎng)不良也可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，受孕幾率下降。

婚后一直無法懷孕 需要做哪些檢查？

育齡期女性若婚后一年沒有采取任何避孕措施而沒有受孕者，可視為不孕不育。這個情況下，夫妻雙方均需進(jìn)行身體檢查，盡快查明病因，盡快治療，解決不孕不育因素，針對性助孕。

除了了解身高、體重、月經(jīng)及生育史、常規(guī)婦科檢查以外，常做的輔助檢查有如下幾種：

①男性精液檢查：一般禁欲2-7天手淫取精液進(jìn)行化驗檢查，這個檢查價格便宜、簡單方便無痛苦，可初步排查由男性精液異常造成的不育。若男方精液檢查正常，則進(jìn)一步排查女性不孕因素。

②血清內(nèi)分泌檢查：包括基礎(chǔ)性激素水平、AMH、甲功等。如在月經(jīng)周期的第2~3天基礎(chǔ)性激素檢查和AMH檢查，可以了解卵巢的儲備功能情況。

③盆腔超聲檢查：推薦使用陰道超聲檢查，此項檢查是了解子宮情況及子宮內(nèi)膜情況，卵巢基礎(chǔ)狀態(tài)評估，卵巢外有無異?；芈暎馨l(fā)現(xiàn)一些輸卵管積液，還能發(fā)現(xiàn)卵巢及子宮的一些病變如卵巢囊腫、子宮肌瘤等。

④輸卵管通暢性檢查：常用有X線下或超聲下子宮輸卵管造影，主要了解輸卵管通暢與否，以及子宮輸卵管發(fā)育是否正常，有無畸形及一些宮腔病變等。對輸卵管欠通暢者女性不孕檢查項目如輕度粘連兼有治療作用。有盆腔炎病史的患者可考慮腹腔鏡檢查及通液。

⑤宮、腹腔鏡檢查：不作為常規(guī)檢查，必要時采用，可與治療同時進(jìn)行。

不孕不育患者福音   人工授精與試管嬰兒有什么不同？

“我們倡議：應(yīng)盡量查明不孕不育因素，針對病因治療，從而達(dá)到自然懷孕的目的，不建議直接采用輔助生殖技術(shù)?！备鹈鲿葬t(yī)師強(qiáng)調(diào)。

對于許多不孕不育夫妻而言，人工授精與試管嬰兒無疑是他們的最后希望。然而人工授精與試管嬰兒有什么不同？適用于哪些人群？對此，葛明曉醫(yī)師做了解釋：

人工授精的前提是女方輸卵管通暢，主要用于由男性原因造成的不孕，男性少精、弱精、液化異常；性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等導(dǎo)致性交不能等不育；宮頸因素不育；排卵障礙（如 PCOS）、子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)單純藥物處理不受孕；免疫性不育及原因不明不育。

試管嬰兒主要用于由女性輸卵管因素不孕，子宮內(nèi)膜異位癥、排卵異常及不明原因不孕癥；男性的重度少精癥、弱精癥、畸精癥及梗阻性無精癥，3次以上人工授精未孕也可考慮改行試管嬰兒助孕。

據(jù)家庭醫(yī)生在線獲悉，為幫助更多不孕不育患者，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心逢星期二下午3點(diǎn)開展訪談節(jié)目《生育有計傾-名醫(yī)微課堂》（9期），與大家聊聊關(guān)于生育的哪些事兒~關(guān)于微課堂的咨詢及報名，詳情可以添加“中三小護(hù)”微信號1835991596。

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