家庭醫(yī)生在線：胎停、自然流產(chǎn)、胚胎生化，到底跟精子有沒有關(guān)系？

周少虎(專家預(yù)約)：這個(gè)問題以前相對(duì)忽略，我也曾經(jīng)有過一個(gè)案例。有一個(gè)患者來看病，他的主訴在七年之中妻子九次流產(chǎn)，一直找他妻子到處求醫(yī)、到處去看，他也曾經(jīng)問過醫(yī)生說我妻子多次的流產(chǎn)跟我有什么關(guān)系？結(jié)果醫(yī)生告訴他都讓老婆懷孕了還跟他有關(guān)系嗎？結(jié)果他認(rèn)為是跟他沒關(guān)系的但是到了第九次流產(chǎn)后，他還是決定來找我看。我就覺得他這么長時(shí)間不育病史，而且女方檢查也沒有發(fā)現(xiàn)很大問題，所以也給他做了一系列的生育力方面的檢查。這個(gè)患者生育問題還真的是男方因素為主，他檢查出來的精子畸形率非常高，它只有0.5%正常的精子，畸形率是99.5%。他精子的濃度跟活力都有一定不足，現(xiàn)在需要進(jìn)一步去做像精子的Y染色體的微缺失包括精子的DNA碎片率進(jìn)一步去了解它影響最后胚胎妊娠結(jié)局的問題。

但是以往對(duì)這些問題沒有充分認(rèn)識(shí)之前，在古代或者以前封建社會(huì)只要不能生育，總是怪罪到女性，甚至叫做娶了不會(huì)下蛋的雞。所以認(rèn)為都是女性問題，但能不能生育或者出現(xiàn)像有受孕早期情況，包括有了胚胎如果發(fā)育不好、胎停育、早期流產(chǎn)或者更早地出現(xiàn)生化妊娠就是沒有能夠發(fā)現(xiàn)有胎囊但是她有過HCG還有孕激素改變，這些要考慮是否有男性因素。所以現(xiàn)在對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)這一塊還是要注重男女雙方都要做相應(yīng)的排查，男性的生育力由于受到現(xiàn)代生活環(huán)境的影響，男性生育率的下降甚至比女性較明顯。所以你看試管嬰兒的發(fā)展到了后期的二代試管，完全為了治療男性精子不良而才產(chǎn)生出來的，所以如果出現(xiàn)不良妊娠，雖然是女方有懷孕但最后不能夠有正常妊娠結(jié)局，男性的因素還是要值得重視要去排查。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 教授 主任醫(yī)師 周少虎