什么是宮頸癌前病變，對于宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸不典型增生。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進的演變過程，時間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認為這個演變過程經過這樣幾個階段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤、浸潤癌。

　　宮頸癌前病變有哪些征兆

　　1、宮頸癌早期局限于宮頸，還沒有向周圍其他組織蔓延時，患者往往沒有癥狀。

　　2、宮頸癌早期癥狀往往是性交后少量有出血或月經不規(guī)則或是絕經后又出現(xiàn)陰道出血。此時行婦科檢查，會發(fā)現(xiàn)子宮頸表面光滑或呈糜爛狀、質硬、觸之易出血。

　　3、隨著病情的發(fā)展、腫瘤逐漸增大，病人有白帶增多。如果癌組織壞死、感染，會排出較多混有血液的惡臭白帶;宮頸癌晚期癥狀出血量增多，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。腫瘤局部可呈菜花樣、結節(jié)型或潰瘍狀，當腫瘤壞死脫落后則呈空洞狀。

　　宮頸癌前病變的治療方法有哪些?

　　CIN常用的治療方法是：1.局部藥物治療用33%～50%三氯醋酸外涂，每周1次。適用于CINⅠ及合并HPV感染的患者。三氯醋酸毒性小，對周圍皮膚無損害，病變修復后不形成疤痕。

　　2.電凝治療國外有不少報道稱，用電凝治療CIN,其優(yōu)點是治療面積廣，深度達3～5毫米，療效可達90%～95%。但電凝不宜過深，否則會引起疼痛和術后出血。

　　3.冷凍治療治療效果與電凝相仿，一般用于病變小、限于宮頸表面及CINⅠ～Ⅱ。現(xiàn)已很少使用。

　　4.激光及微波治療文獻報道一次治愈率為76%～98%。此兩種方法均具有操作簡便、治療精確、組織愈合快及并發(fā)癥少的優(yōu)點，近年來有不少進展。適用于CINⅠ～Ⅱ。缺點是，病變組織被破壞而不能得到組織標本。

　　5.宮頸錐切術是國內外常用的傳統(tǒng)治療方法，在年輕未生育的原位癌可以選擇，待其生育后再行子宮切除。此外，對病灶局限、拒絕或不能耐受手術的CINⅢ也可采用錐切術。切除范圍包括陰道鏡下所見異常病變、整個轉化區(qū)及頸管下部。切除寬度在病灶外0.5厘米，深度一般為2.0厘米。

　　6.子宮全切術是CINⅢ及原位癌最常用且徹底的治療方法，對已無生育要求及中老年的CINⅢ患者也是優(yōu)先選擇的治療方法。

　　7.子宮頸電熱圈環(huán)切術(LEEP)：LEEP由法國學者Cartier(1981)首創(chuàng)，上世紀90年代末開始在我國使用。LEEP與激光、微波及錐切相比，具有操作快速簡便、并發(fā)癥少及廉價等優(yōu)點，在切除病變的同時，完整地保留組織標本，具有診斷和治療的雙重功效。美國陰道鏡檢查與子宮頸病理協(xié)會規(guī)定，LEEP可廣泛用于評價和管理宮頸及下生殖道的各種癌前病變。

　　LEEP的應用指征：1宮頸細胞學、陰道鏡檢查與宮頸活檢結果不符;2CINⅠ～Ⅲ均可用LEEP治療;3宮頸錐切術的適應證同樣適用于LEEP;4小范圍的病變，LEEP的治療相當于活檢術。

　　LEEP的缺點及并發(fā)癥：1操作不當，標本破碎;2熱刺激引起疼痛;3出血、感染、頸管粘連等;4部分患者可能造成晚期流產、早產等。

　　無論使用哪種治療方法，對CIN患者治療后的隨訪是非常重要的。隨訪手段為細胞學、陰道鏡及必要的組織學診斷。CINⅠ治療評價陰性后，每年隨訪1次。CINⅡ～CINⅢ3～6個月1次，持續(xù)2年陰性后，第3年每半年隨訪1次，持續(xù)5年陰性，可每年隨訪1次。

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