臨床局限性前列腺癌（T1-2）最有效的治療是根治性前列腺切除手術。對于沒有遠處轉移的臨床局部晚期前列腺癌（T3）是否適合根治性前列腺切除手術一直存在爭議。一般認為根治性前列腺切除手術不能完全控制局部晚期前列腺癌，不能改善這些病人的遠期生存。但多年的臨床觀察表明，臨床判斷為局部晚期前列腺癌的病人中25%其實為T2（即局限性前列腺癌）， 而不是T3。大量臨床研究表明，臨床局部晚期前列腺癌病人在根治性前列腺切除手術后很多病人長期生存。在2011年10月29日第18屆全國泌尿外科學術會議的前列腺癌專題討論會上來自歐洲和國內的泌尿外科專家對臨床局部晚期前列腺癌治療的新觀點，以及2011年歐洲前列腺癌診治指南和2011年中國前列腺癌診治指南中新增內容進行了廣泛討論，一致認為臨床局部晚期前列腺癌可以選擇根治性前列腺切除手術。

我對治療過的一些前列腺癌病人追蹤訪視后也發(fā)現，當時判斷病情很晚的病人，比如前列腺很大很硬，PSA將近100 ng/ml，幾乎不可能手術的，但是骨掃描并沒有發(fā)現有轉移的跡象（前列腺癌是最容易發(fā)生骨轉移的），經過半年、1年、有些甚至2年的去勢治療（即內分泌治療）后，前列腺體積縮小了，PSA也降到非常低的水平（1ng/ml以下），再次骨掃描也沒發(fā)現問題，但前列腺仍然可以摸到硬結，說明還有癌細胞殘留，繼續(xù)內分泌治療也不能將這些少數的頑固腫瘤細胞殺死，在這個時候痛打落水狗——作根治性前列腺切除，就有可能將前列腺癌根治掉，不讓它們終究會東山再起，防止病情進展和最終的死亡風險。這種情況較新輔助內分泌治療，通過這種方法使很多病人得到了治愈。特別是現在采取了微創(chuàng)手術——腹腔鏡下前列腺癌根治術，手術更容易，創(chuàng)傷小，恢復快，術后3到5天即可出院，手術的指證更廣了。

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