術(shù)后食管癌常出現(xiàn)并發(fā)癥 如何護(hù)理呢?
術(shù)后食道癌引發(fā)的并發(fā)癥是哪些?食道癌是我們生活中比較常見的一種疾病,為此,我們對(duì)待這種疾病的時(shí)候,一定要徹底,下面我們來看看相關(guān)介紹:
目前對(duì)于食道癌的治療,還是多采用手術(shù)的方式,這種治療方式對(duì)于,早期食道癌患者來說,是可以提高其治愈率的。但手術(shù)治療畢竟為一,種創(chuàng)傷性的治療,許多患者在手術(shù)治療之后,常會(huì)出現(xiàn)一些不適的并發(fā)癥狀。
1、吻合口瘺
這是食管腫瘤術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥,發(fā)生率為5%左右。其發(fā)生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發(fā)感染、病人手術(shù)前的營養(yǎng)狀況等,因素有關(guān)。吻合口瘺一般在,術(shù)后4~6天發(fā)生,也可更遲。
2、食道癌術(shù)后呼吸道感染
食道癌手術(shù)雖然沒有切除肺組織,但由于破壞了胸廓完整性,損害了肋間肌,尤其是損害了膈肌的完整性,使患側(cè)肺的通氣泵受到嚴(yán)重?fù)p傷,所以容易產(chǎn)生呼吸道感染。當(dāng)出現(xiàn)頸、胸或上腹部切口疼痛,或胃已拉入胸內(nèi)使肺受壓縮時(shí),病人可能在術(shù)后出現(xiàn),不同程度的互相困難,呼吸淺而急促。
3、食道癌術(shù)后嚴(yán)重腹瀉
食道癌手術(shù)后可能導(dǎo)致,胃腸功能紊亂而出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉,分析其原因,可能是與迷走神經(jīng)切斷、胃泌素濃度等有關(guān)。處理措施為:積極給予止瀉藥物,同時(shí)給予補(bǔ)液,以免患者發(fā)生脫水。
4、反流性食管炎
反流性食管炎是食道癌術(shù)后,常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為每一餐后,身體前屈或夜間臥床睡覺時(shí),有酸性液體或食物,從胃食管反流至咽部或口腔,伴有胸骨后燒灼感或疼痛感、咽下困難等癥狀。
5、功能性胃排空障礙
部分食道癌患者,在切除時(shí)還需要切除胃壁,甚或胃的一部分且食道與胃相連,功能上可產(chǎn)生相互的影響。食道癌切除手術(shù)后,常易出現(xiàn)胃運(yùn)動(dòng)失常,引起胸胃功能排空障礙,而導(dǎo)致大量胃內(nèi)容物潴留。
那么,食管癌術(shù)后有哪些需要注意的呢?
1、抗生素使用不合理現(xiàn)象增加,我國食管癌患者以中老年為主,體弱且重癥病人多,術(shù)后、放射治療后抗生素的廣泛應(yīng)用及不合理使用現(xiàn)象的存在,使得機(jī)體正常菌群發(fā)生紊亂,二重感染現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,使繼發(fā)真菌感染的情況越來越嚴(yán)重,近20年來,人類真菌感染率逐漸上升居各種病原體感染率的首位。
2、病人營養(yǎng)不良,食管癌患者術(shù)前因進(jìn)食受阻,造成營養(yǎng)不良,術(shù)后禁食時(shí)間長,機(jī)體營養(yǎng)吸收障礙,容易出現(xiàn)切口部位愈合差而造成切口感染。
3、病房通風(fēng)不良,79例感染中下呼吸道感染為首位,與國內(nèi)報(bào)道一致 ,這與病房的通風(fēng)不良有很大關(guān)系,病房病床多,護(hù)理人員和陪護(hù)人員走動(dòng)頻繁,致使大量病原菌散布在空氣中,造成病房空氣污染,是造成呼吸道感染的重要因素之一。
對(duì)于此類患者,醫(yī)護(hù)人員或是病人家屬要注意做好以下防護(hù)工作:
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 做好病人的口腔,皮膚護(hù)理、執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí),嚴(yán)格按無菌操作進(jìn)行。增加營養(yǎng)支持療法 老年食管癌病人術(shù)前進(jìn)食受阻,機(jī)體抵抗力弱,手術(shù)后又禁食,減少了對(duì)營養(yǎng)的攝入,故術(shù)后應(yīng)注意加強(qiáng)支持療法,采用靜脈營養(yǎng)滴注,提高病人抵抗力,加快傷口的愈合。
2、合理使用抗生素 合理使用抗生素已成為臨床手術(shù)醫(yī)師重視的關(guān)鍵之一,提高臨床醫(yī)師的素質(zhì)和認(rèn)識(shí),對(duì)有感染癥狀者應(yīng)多做細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)細(xì)菌和藥敏結(jié)果合理使用抗生素,以減輕患者的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),減少醫(yī)院感染源。
3、加強(qiáng)居住環(huán)境的消毒隔離,病房的消毒隔離是控制院內(nèi)感染發(fā)生的重要手段之一,每天紫外線空氣消毒,地面用1:200的含氯消毒劑消毒,經(jīng)常開窗通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣流通及空氣新鮮,冬季開窗要注意病人的保暖,注意控制病室內(nèi)人員的流動(dòng),并定期做好空氣消毒及細(xì)菌監(jiān)測(cè)。
4、心理護(hù)理 護(hù)理人員術(shù)前做好病人的心理護(hù)理,對(duì)老年患者多做術(shù)前衛(wèi)生宣教,如術(shù)前禁煙,注意口腔衛(wèi)生。飲食上多吃易消化、容易吸收的蔬菜、水果等食物,增加蛋白質(zhì)的攝入,提高機(jī)體抵抗力。
此外,食道癌術(shù)后如果進(jìn)行細(xì)胞免疫治療,(1)、可提高手術(shù)成功率,防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。(2)、可提高免疫,減少手術(shù)對(duì)免疫的傷害。(3)、可降低痛苦,提高病人的生存質(zhì)量。
(責(zé)任編輯:寧果容 )
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