近年來，世界各國特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國家，肺腫瘤的發(fā)病率和病死率均迅速上升，死于腫瘤病的男性病人中肺腫瘤已居首位。最近，女性肺腫瘤發(fā)病率和死亡率呈非常明顯上升趨勢。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，造成女性肺腫瘤發(fā)病率升高的原因有以下幾個方面：

⑴ 吸煙因素

吸煙是國內(nèi)外公認(rèn)的肺癌最重要的致病因素之一。吸煙者因患肺癌死亡約為不吸煙者的10倍以上。美國有三分之一的惡性腫瘤死亡是由于吸煙所致，每年有40.07萬人由于吸煙死亡；其中50%死亡年齡為35~69歲，平均損失期望壽命20~25歲。我國男性肺癌的發(fā)生，70%~80%由吸煙引起，女性肺癌約30%歸因于吸煙與被動吸煙。開始吸煙的年齡越早，患肺癌的危險越大。煙齡60年者的肺癌死亡率要比煙齡20年者高出100倍左右。香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生的煙霧中，含有3000多種有毒化學(xué)物質(zhì)，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于煙焦油中有多種致癌物質(zhì)、放射性同位素以及重金屬元素等。煙草燃燒所產(chǎn)生的致癌物質(zhì)有苯并芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等。還有酚化合物等促癌物質(zhì)。不吸煙的婦女因丈夫吸煙所致被動吸煙患肺癌的死亡率，要比丈夫不吸煙的婦女高1~2倍。吸煙與職業(yè)的或環(huán)境的致癌因素同時對人起致癌作用時，其結(jié)果比單獨(dú)因素所起的致癌作用相加還要大，稱協(xié)同作用。吸煙與飲酒也起協(xié)同致癌作用。如果每天平均吸煙20支，吸了20年的煙民患肺癌的危險性比不吸煙者高20倍。年齡小于20歲即開始吸煙者，死于肺癌的人數(shù)比不吸煙者高28倍。目前我國有煙民3億多，如不加強(qiáng)控?zé)燁A(yù)防肺癌，到2020年其中有1億多的煙民將死于肺癌等因吸煙所致的疾病。

⑶ 大氣污染等環(huán)境污染

工業(yè)的廢氣如果處理不當(dāng)，可污染廠礦內(nèi)外的環(huán)境和大氣。此外城市中每天燃燒的大量煤、柴油、汽油以及瀝青馬路的鋪設(shè)和汽車排放尾氣，均可導(dǎo)致居民密集區(qū)空氣的污染。一般城市中的肺癌患者中，有10%左右是由大氣污染引起的。廚房內(nèi)的油煙和煤煙污染，是引起不吸煙婦女患肺癌的原因之一。近年來，室內(nèi)裝修所用石材、油漆、地板膠、塑料飾物、粘合劑等帶來了室內(nèi)污染。

⑵ 職業(yè)性致肺癌因素

在70年代，我國有些工業(yè)城市，在工廠集中的地區(qū)，肺癌的發(fā)病率和死亡率特高。目前認(rèn)為與下列物質(zhì)接觸的職業(yè)與肺癌的發(fā)生有關(guān)：石棉、砷化合物、鉻化合物、鎳化合物、二氯甲醚、電離輻射、芥子氣以及煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴類。被懷疑與肺癌發(fā)生有關(guān)的因素還有：鈹、鎘、鉛、氯乙烯、甲醛等。石棉工人死于肺癌者7倍于一般人群，而石棉工人中吸煙者患肺癌的危險性是一般人群的50~90倍，這是吸煙與石棉起協(xié)同作用所致。

⑷室內(nèi)氡污染

氡是一種放射性物質(zhì)，廣泛的存在于自然界的土壤、巖石、建筑材料中。氡的同位素及其衰變產(chǎn)物被稱為氡子體。只要是有氡的地方就會伴存著子體，氡及其子體危害人的健康。氡可通過地基、建筑物的縫隙、建筑材料結(jié)合處、管道入室部位松動處進(jìn)入室內(nèi)，建筑材料中也可能有氡逸入室內(nèi)。我國制定的室內(nèi)空氣中氡濃度標(biāo)準(zhǔn)為100貝克/立方米。1994年以來，我國調(diào)查了14個城市的1524寫字樓和居室，發(fā)現(xiàn)氡含量超標(biāo)者占6.8%，國際上認(rèn)為暴露于300~500貝克/立方米氡濃度下的人群，其肺癌的死亡率是正常暴露水平下人群的2倍。有研究估計美國每年約有2.4萬名氡致癌病例。認(rèn)為在美國氡的危害是僅次于吸煙的第二大致肺癌因素。世界衛(wèi)生組織推算在各國所有的肺癌患者中，有5%~15%是室內(nèi)氡暴露造成的。

⑸ 肺癌的其它危險因素

肺部既往疾病，如肺結(jié)核、肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等，但比起上述四方面因素，既往疾病史所發(fā)生的作用是較小的。

⑹ 在內(nèi)外因素的影響下，人體內(nèi)癌基因與抑癌基因的多基因突變，使細(xì)胞多階段受損和修復(fù)錯誤，最后引起癌變。已知癌基因ras、 myc、Rb 等和抑癌基因p53與肺癌的發(fā)生有關(guān)。