洋洋今年9歲，家住湖北廣水。2年前，奶奶發(fā)現(xiàn)他右手關(guān)節(jié)附近有些突起，寫字時(shí)不能畫直線，時(shí)間長(zhǎng)了手會(huì)顫抖，當(dāng)時(shí)并沒在意。今年，表姐給洋洋剪指甲時(shí)發(fā)現(xiàn)這些突起很明顯，叮囑奶奶帶他去醫(yī)院就診，醫(yī)生覺得問題比較嚴(yán)重。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，洋洋雙手長(zhǎng)了17個(gè)骨瘤。

“骨瘤一般是單發(fā)性的，雙手長(zhǎng)17個(gè)骨瘤很少見。”醫(yī)生介紹，由于腫瘤已經(jīng)侵蝕了骨頭，須為洋洋“刮骨療傷”。6月3日，醫(yī)生給洋洋做了第一期手術(shù)。由于孩子年齡小，骨骼很細(xì)弱，稍微不小心就會(huì)把骨骼掏穿，醫(yī)生在放大鏡下給洋洋做了手術(shù)。目前，一期手術(shù)已為洋洋“挖”出4個(gè)骨瘤。等過了術(shù)后穩(wěn)定期，醫(yī)生將為其“挖”去剩下的骨瘤。

小兒骨肉瘤是由什么原因引起的？

本病是骨惡性腫瘤中最多見的一種。下肢負(fù)重骨對(duì)外界因素如病毒作用使細(xì)胞突變，可能與骨肉瘤形成有關(guān)。骨肉瘤系從間質(zhì)細(xì)胞系發(fā)展而來。腫瘤迅速生長(zhǎng)是由于腫瘤經(jīng)軟骨階段直接或間接形成腫瘤骨樣組織和骨組織。

典型的骨肉瘤源于骨內(nèi)，另一與此完全不同的類型是與骨皮質(zhì)并列的骨肉瘤，源于骨外膜和附近的結(jié)締組織。后者較少見，但預(yù)后稍好。

小兒骨肉瘤早期癥狀有哪些？

腫瘤部位的疼痛是本病的突出癥狀，乃因腫瘤組織侵蝕和溶解骨皮質(zhì)所致。

1、疼痛 腫瘤部位發(fā)生不同程度的疼痛是成骨肉瘤非常常見和明顯的癥狀，主要由于膨脹的腫瘤組織破壞骨皮質(zhì)，刺激骨膜神經(jīng)末梢引起。疼痛可以由最初時(shí)的間歇性幾周以后發(fā)展為持續(xù)性，疼痛的程度也可以有所增強(qiáng)。下肢疼痛可出現(xiàn)避痛性跛行。

2、腫塊 病情發(fā)展后，局部可出現(xiàn)腫脹，可以在肢體疼痛部位觸及腫塊，伴有明顯的壓痛。腫瘤增長(zhǎng)迅速者甚至 可以從外觀上發(fā)現(xiàn)腫塊的存在。腫塊表面皮膚可以出現(xiàn)溫度增高和淺表靜脈顯露現(xiàn)象，腫塊表面和附近軟組織可以有不同程度的壓痛。隨著骨化程度的不同，腫物的硬度各異。瘤體增大，造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和失用性肌肉萎縮。

3、跛行 由于肢體疼痛而引發(fā)的避痛性跛行，隨著病情的進(jìn)展而加重，患病時(shí)間稍長(zhǎng)者可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和肌肉的失用性萎縮。

4、全身狀況 明確診斷時(shí)，一般患兒的全身狀況也較差。全身癥狀為發(fā)熱、不適、體重下降、貧血以至衰竭。個(gè)別病例腫瘤增長(zhǎng)很快，早期就發(fā)生肺的轉(zhuǎn)移瘤，致全身狀況惡化。經(jīng)瘤體部位的病理骨折使癥狀更加明顯。

小兒骨肉瘤應(yīng)該做哪些檢查？

在成骨性成骨肉瘤的病例，有時(shí)可以在早期發(fā)現(xiàn)血液中骨源性堿性磷酸酶增高，這與該腫瘤大量的成骨作用有關(guān)?；铙w組織檢查：成骨肉瘤的診斷雖然根據(jù)臨床和放射學(xué)檢查可以明確，但病理診斷往往是治療的必備依據(jù)。當(dāng)診斷考慮到該腫瘤的可能時(shí)，及時(shí)的施行活體組織檢查，盡快得到病理學(xué)檢查的確認(rèn)，對(duì)明確診斷和治療的安排有著極其重要的意義。

1、X線攝片 典型的成骨肉瘤X線表現(xiàn)為腫瘤性骨組織同時(shí)具有新骨生成和骨破壞的特點(diǎn)。腫瘤多位于長(zhǎng)管狀骨的干骺端，邊緣不清，骨小梁破壞，腫瘤組織密度增高，穿破骨皮質(zhì)后腫瘤進(jìn)一步將骨膜頂起，產(chǎn)生該病具有特征性的X線征象——考德曼套袖狀三角（“Codman-三角”），雖然這種現(xiàn)象在部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中也可見到，但在成骨肉瘤中則是非常典型的。晚期病例，可以看到腫瘤浸潤(rùn)軟組織的陰影，也可在部分病例中見到病理骨折現(xiàn)象。

2、CT掃描和MRI檢查 是判斷骨腫瘤性質(zhì)、范圍和有無周圍軟組織浸潤(rùn)的有效手段，也可以早期發(fā)現(xiàn)肺部和其他臟器的轉(zhuǎn)移病灶，是成骨肉瘤臨床檢查的常規(guī)項(xiàng)目。

3、核素骨掃描 可以發(fā)現(xiàn)和鑒別成骨作用的存在，是早期發(fā)現(xiàn)和晚期鑒別有否轉(zhuǎn)移病灶的常用方法。