青壯年男性性功能障礙或肢端肥大、手腳粗大、顏面粗糙；孩子要比同齡人異常增高或總是長不高；育齡婦女閉經(jīng)泌乳、不孕不育……這些看起來似乎是風馬牛不相及的癥狀和患病人群，其實都源于一個禍首——顱咽管瘤。專家提醒，顱咽管瘤是一種常見的顱內(nèi)良性先天性腫瘤，會影響到內(nèi)分泌的功能。如果出現(xiàn)短時間內(nèi)視力下降、視野變窄，成年人尿量增多、夜尿頻繁、性欲減退甚至出現(xiàn)性功能障礙，孩子生長過快或過慢等情況，就必須檢查一些顱內(nèi)鞍區(qū)和內(nèi)分泌情況，排查顱咽管瘤。一旦確診，一般可通過全切除而達到治愈目的。

何為顱咽管瘤？

顱咽管瘤是指發(fā)生于顱咽管殘余上皮細胞的腫瘤，是最常見的先天性腫瘤，約占60%，占顱內(nèi)腫瘤的5%—6%。為良性腫瘤，可見任何年齡，以兒童及青年多見，男女比例約為2：1。臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)壓增高征、雙側視力減退、視野缺損、內(nèi)分泌功能障礙及下丘腦癥狀。手術治療為首選，年齡越小，越易全切，并發(fā)癥越少，故早診早治是關鍵。

顱咽管瘤臨床表現(xiàn)

1、頭痛、嘔吐、視力減退、視野缺損及視神經(jīng)萎縮。

2、發(fā)育遲緩，性功能障礙，女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕，男性性欲減退、陽萎。

3、體溫調(diào)節(jié)失常、多飲、多尿、消瘦、精神異常等。

4、向鄰近生長者可有偏癱、感覺減退等相應壓迫癥狀、體征。

顱咽管瘤如何預防

1、 心理護理顱咽管瘤多發(fā)于兒童及青年，他們的心理承受能力差，一旦被確診，心理負擔很重，易產(chǎn)生恐懼，悲觀心理，另外，開顱術具有一定的危險性，病人往往感到不安，害怕和煩躁，影響休息和睡眠，甚至拒絕手術，為此護士要耐心解答病人的各種疑問，解除病人的思想顧慮，并介紹成功病例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 、視力視野的評估顱咽管瘤因直接壓迫視神經(jīng)，視交叉及視束，有70～80%的病人出現(xiàn)視力，視野障礙，護士可通過粗測初步了解病人的視力，視野情況，具體方法：讓病人平視前方，用手指在上，下，左，右四個方位等距離活動，檢查患者視野情況，在病人前方的不同距離（如1 m，2 m，3 m等處）用手指數(shù)評估視力，記錄后與術后視力進行比較。

3 、下丘腦損害的觀察顱咽管瘤向鞍上發(fā)展增大至第三腦室底部，下丘腦受壓，其結果可出現(xiàn)尿崩癥，高熱，昏迷等癥狀，以尿崩癥多見，記錄病人術前3日尿量，為術后觀察尿崩癥提供數(shù)字依據(jù)。

4、對高顱壓者應立即給予脫水劑和利尿劑，以降低顱內(nèi)壓，此類患者應盡快做術前準備，行手術治療。

5、術前有腺垂體功能減退者，應注意補給足量的糖皮質(zhì)激素，以免出現(xiàn)垂體危象，對其他腺垂體激素可暫不補給，因不少病人于術后腺垂體功能可得到恢復；如術后仍有腺垂體功能減退，應給予相應的治療。

顱咽管瘤治療原則

1、外科手術：首選，徹底切除腫瘤解除壓迫，挽救視力，顱高壓明顯而又雙目失眠可作分流術。

2、放射治療：單純放療療效差，多為手術后的輔助治療，有時可采用穿刺抽囊液，注入放射性同位素治療。

3、化學療法：爭先酶素直接注入腫瘤囊內(nèi)，對囊性腫瘤可有較好療效。

4、預防感染、對癥及并發(fā)癥治療。

顱咽管瘤用藥原則

1、藥物對腫瘤無直接作用。

2、糾正腦水腫、降低顱內(nèi)壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主要藥，甚至可使用人血白蛋白。

3、注意電解質(zhì)與體液平衡，術中補充失血。

4、有垂體功能低下者可行藥物替代治療，如甲狀腺素片、強的松、垂體后葉素等。

5、術后酌情用抗生素預防感染，可聯(lián)合用藥。

6、對癥治療，處理并發(fā)癥。

7、尿崩嚴重者，可使用長效尿崩停。