近日，一名21歲的漂亮女大學(xué)生，7月前自覺(jué)頸部不適感，仔細(xì)一看脖子左側(cè)明顯腫脹，用手觸摸有個(gè)較大的質(zhì)軟腫塊，腫塊明顯影響到了頸部的美觀。她到醫(yī)院檢查診斷為左側(cè)頸外側(cè)區(qū)囊狀淋巴管瘤，腫物大小約13*3.5*1.5cm。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）普外科王存川教授了解其病情后首先讓她做了MRI檢查，并與普外科教授們一起討論，做出了可以不在頸部作切口，運(yùn)用經(jīng)腋窩-乳暈入路腔鏡手術(shù)行囊狀淋巴管瘤切除的決定。

術(shù)前左側(cè)頸部囊腫位置和術(shù)后切口

據(jù)悉，患者是在其當(dāng)?shù)刈龅臋z查，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告知她接受傳統(tǒng)的手術(shù)切除治療效果較好，但會(huì)在頸部留下的永久性的疤痕會(huì)影響頸部的美觀。聽(tīng)到這些，她猶豫了。于是，醫(yī)生決定對(duì)她進(jìn)行抽水治療，看能否緩解癥狀和消除腫脹。經(jīng)過(guò)抽水治療后該腫塊縮小了，但不到1個(gè)月該腫塊又大了起來(lái)。醫(yī)生告訴她單純的抽水治療效果欠佳，可能還是要開(kāi)刀做手術(shù)才能根本上解決問(wèn)題。猶豫不決的她通過(guò)當(dāng)?shù)亓硪晃会t(yī)生那里了解到，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院有一位非常擅長(zhǎng)腔鏡手術(shù)治療疾?。òi部疾病）的王存川教授，并建議她可以去找王教授看是否能通過(guò)頸部不留疤痕的腔鏡手術(shù)的方法來(lái)治療。那位醫(yī)生告訴她如果連王教授也不能通過(guò)腔鏡手術(shù)來(lái)治療的話(huà)，就只能選擇開(kāi)放手術(shù)了。于是，滿(mǎn)懷期待的她來(lái)到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）找普外科王存川教授，王存川教授做出了可以不在頸部作切口，運(yùn)用經(jīng)腋窩-乳暈入路腔鏡手術(shù)行囊狀淋巴管瘤切除的決定。

手術(shù)切口非常隱秘，頸部不留任何疤痕

手術(shù)實(shí)施中，在左側(cè)腋窩、左側(cè)乳暈邊緣11點(diǎn)和右側(cè)乳暈邊緣2點(diǎn)分別作0.5cm、1.2cm和0.5cm手術(shù)切口，用來(lái)放置Trocar和手術(shù)器械，成功地在腔鏡下完成了囊狀淋巴管瘤切除。切除的腫塊裝入標(biāo)本袋后通過(guò)1.2cm的手術(shù)切口取出。由于手術(shù)切口本身很小，加之位置非常隱秘，愈合之后她對(duì)手術(shù)的美容效果非常滿(mǎn)意。出院前順利恢復(fù)的她高興地說(shuō)：“很感激王存川教授和他的團(tuán)隊(duì)，我的同學(xué)和朋友們肯定不會(huì)知道我脖子上做了手術(shù)，我可以全身心地投入到我的學(xué)習(xí)中去了”。

腔鏡手術(shù)為更多的頸部疾病患者帶來(lái)福音

頸部囊狀淋巴管瘤（又稱(chēng)淋巴管囊腫、淋巴管水瘤）是一種先天性良性疾病，目前的抽水治療和硬化治療的效果都不令人滿(mǎn)意。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)切除的療效確切，但是術(shù)后在頸部永久留存的疤痕會(huì)給一些美容要求高的年輕患者帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)。腔鏡手術(shù)應(yīng)用于治療頸部疾病已有近20年歷史，為廣大甲狀腺腫塊、甲亢、甲狀旁腺疾病等患者帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處。腔鏡手術(shù)技術(shù)在解決病痛的同時(shí)可以獲得極好的美容效果，因此深受廣大患者的青睞。值得指出的是，目前國(guó)內(nèi)外尚沒(méi)有通過(guò)腔鏡手術(shù)的方法來(lái)治療頸部囊狀淋巴管瘤的報(bào)道。王存川教授及其團(tuán)隊(duì)做出通過(guò)腔鏡的方法來(lái)給患者手術(shù)也是基于以下兩個(gè)因素考慮的：1）MRI檢查結(jié)果為囊腫的層次清晰，處于可切除的范圍之內(nèi)；2）這里是國(guó)內(nèi)開(kāi)展腔鏡手術(shù)最早、最多的中心，有豐富的腔鏡手術(shù)治療頸部疾病的經(jīng)驗(yàn)。

王存川教授指出，腔鏡的特點(diǎn)是可以讓組織結(jié)構(gòu)放大4~5倍，可以進(jìn)行非常精細(xì)的操作。而且，超聲刀的使用使手術(shù)時(shí)出血非常少，使術(shù)野內(nèi)組織結(jié)構(gòu)更加清晰。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，現(xiàn)代的腔鏡手術(shù)已經(jīng)是非常安全的手術(shù)，而且適應(yīng)癥也在擴(kuò)大，腔鏡下頸部囊狀淋巴管瘤切除術(shù)的成功開(kāi)展就是很好的例子。相信未來(lái)頸部不留疤痕的腔鏡手術(shù)將為更多的頸部疾病患者帶來(lái)福音。

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