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骨髓瘤易與多疾病混淆 小心辨別其癥狀

2013-11-14 18:17:41      家庭醫(yī)生在線

多發(fā)性骨髓瘤的癥狀有很多,如腎功能損害,骨質(zhì)破壞等等。認(rèn)真了解一些多發(fā)性骨髓瘤的癥狀有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。下面給大家介紹介紹多發(fā)性骨髓瘤的一些癥狀,希望對(duì)大家有幫助。

多發(fā)性骨髓瘤有什么癥狀?

1、腎臟損害:多發(fā)性骨髓瘤可導(dǎo)致腎功能損害。由于骨髓瘤細(xì)胞分泌大量M蛋白,沉積在腎小球引起腎小球功能的損害,出現(xiàn)腎功能不全,約50%的患者在起病時(shí)有腎損害,表現(xiàn)為蛋白尿、尿濃縮及酸化功能障礙

2、骨質(zhì)破壞:骨髓瘤細(xì)胞增生、浸潤(rùn)破壞骨組織→骨質(zhì)疏松、溶骨改變→骨痛、骨折。

3、貧血:骨髓損害到貧血、粒細(xì)胞和血小板出血。

4、其他組織損害,如神經(jīng)系統(tǒng)。

5、不明原因的抵抗力下降,反復(fù)感染,重度感染。

小心!多發(fā)性骨髓瘤易與多疾病混淆

多發(fā)性骨髓瘤在臨床上常與“骨質(zhì)疏松”,“骨轉(zhuǎn)移癌”,“腰椎結(jié)核”,“腎病”,“復(fù)發(fā)性肺炎”,“泌尿系感染”等病混淆。因此多發(fā)性骨髓瘤是較易發(fā)生誤診的內(nèi)科疾患之一。

1、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥:因此,多種病原體(病毒,結(jié)核菌等),抗原(藥物,腫瘤等),機(jī)體免疫功能紊亂(舍格倫綜合征,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)均可引起反應(yīng)性漿細(xì)胞增多和免疫球蛋白水平增高,需與多發(fā)性骨髓瘤鑒別,鑒別要點(diǎn)如下:

(1)骨髓瘤中漿細(xì)胞增多有限:一般≥3%但<10%且均為正常成熟漿細(xì)胞,而MM骨髓漿細(xì)胞常>15%且有幼稚漿細(xì)胞(骨髓瘤細(xì)胞)出現(xiàn)。

(2)反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥:所分泌的免疫球蛋白屬正常多克隆性且水平升高有限(如IgG<30g/L),而MM分泌的免疫球蛋白是單克隆性(即M成分)且水平升高顯著(如IgG>30g/L)。

(3)反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥本身不引起臨床癥狀:其臨床表現(xiàn)取決于原發(fā)病,故無(wú)貧血,骨痛,骨質(zhì)破壞,低白蛋白血癥,正常免疫球蛋白減少,高鈣血癥,高黏滯綜合征等MM的相關(guān)臨床表現(xiàn)。

(4)反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥有其原發(fā)性疾病的臨床表現(xiàn)。

2、意義未明單克隆免疫球蛋白血癥MGUS MGUS和MM同為老年性疾患,且都有單克隆免疫球蛋白增多,兩者有相似之處,易于混淆,但是,MGUS不需治療,僅需隨診觀察,而MM為惡性腫瘤,應(yīng)接受治療,且預(yù)后不良,故需注意兩者的鑒別。

(責(zé)任編輯:寧果容 )

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