胰島素瘤（lusulinoma）為胰島B細(xì)胞腫瘤，亦稱內(nèi)源性高胰島素血癥。占胰島細(xì)胞腫瘤的70～75%，大多數(shù)為良性，惡性者占10～16%。

胰島素瘤多數(shù)為單發(fā)，約占91.4%，少數(shù)為多發(fā)性，瘤體一般較小，直徑在1～2.5cm者占82%左右，位于胰腺頭部者17.7%，體部35%，尾部占36%，異位胰島素瘤的發(fā)生率不足1%。

肉眼觀察胰島素瘤表面光滑，呈圓形或橢圓形，偶為不規(guī)則形，一般呈粉紅色或暗紅色，邊界清楚，質(zhì)略硬，腫瘤細(xì)胞含胰島素，大約每克瘤組織含10～30IU，多者達(dá)100IU（正常胰腺組織每克含胰島素1.7IU），鏡下觀察：瘤細(xì)胞呈多角形，細(xì)胞界限模糊，胞漿稀疏較透亮；細(xì)胞核圓形或橢圓形，大小一致，染色質(zhì)均勻細(xì)致，核仁一般不易見到；瘤細(xì)胞成團(tuán)排列，與毛細(xì)血管關(guān)系密切，呈小結(jié)節(jié)或島狀；瘤細(xì)胞亦可呈腺腔樣排列，呈菊形團(tuán)狀，腺腔內(nèi)有時可見紅染分泌物，細(xì)胞多為柱狀，核在基底部；瘤細(xì)胞還可呈片狀分布，瘤細(xì)胞在電鏡下可見其分泌顆粒具有B顆粒特征，胰島素瘤可為良性或惡性，單純從細(xì)胞形態(tài)上有時難以確認(rèn)，最可靠的指標(biāo)是有無轉(zhuǎn)移。

胰島素瘤通常在饑餓、飲酒、感染、活動過度等應(yīng)激而發(fā)病。多數(shù)由偶發(fā)至頻發(fā)，逐漸加重，甚至每天發(fā)作數(shù)次。發(fā)作時間可短至數(shù)分鐘，長至持續(xù)數(shù)天，甚至長達(dá)1周以上，可伴發(fā)熱等其他并發(fā)癥。若及時進(jìn)食或靜脈注射葡萄糖，則數(shù)分鐘即可緩解。

初發(fā)病者或糖尿病病人伴本病的，血糖水平未降至3.33mmol/L（60mg/dl）以下，即可出現(xiàn)低血糖癥狀。但是，臨床癥狀和血糖水平并不成正比，甚至有的從不早餐前發(fā)?。话l(fā)作后血糖并不一定很低，發(fā)作時不予補(bǔ)充葡萄糖也可自行緩解；若病情嚴(yán)重或發(fā)作時間延長，有時在進(jìn)食數(shù)小時后癥狀才消失。這些不典型的臨床表現(xiàn)，可能與腫瘤間歇性分泌胰島素有關(guān)，也與血糖的下降程度、速度、持續(xù)時間、病程長短以及個體差異對低血糖的敏感性不同等有關(guān)系。這種復(fù)雜的臨床表現(xiàn)給診斷帶來一定困難。常被誤診為癲癇、癔病、精神病、一過性腦供血不足，但也有長期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和抗痙藥，造成腦組織損害等而出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀。