胰島素瘤是一種少見疾病，其來源于胰腺的胰島β細(xì)胞，每年發(fā)病率為0.0004%，其中10%為惡性。常在勞累或空腹時(shí)出現(xiàn)低血糖，也可由發(fā)熱和精神刺激誘發(fā)。輕者表現(xiàn)為心慌、出冷汗、頭暈等，重者表現(xiàn)為意識(shí)喪失，晨間叫不醒，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，癲癇樣發(fā)作。許多病人都首診于內(nèi)科或神經(jīng)精神科，往往被誤診為癲癇和精神病。下面為大家詳細(xì)介紹胰島素瘤的癥狀表現(xiàn)。

【臨床表現(xiàn)】

一、典型臨床表現(xiàn)為Whipple三聯(lián)癥或胰島素瘤三聯(lián)癥：

1）陣發(fā)性發(fā)作的低血糖或昏迷、精神神經(jīng)癥狀。低血糖癥狀多于清晨、空腹、勞累后或情緒緊張時(shí)發(fā)作，間隔時(shí)間為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月發(fā)作1次不等。

2）發(fā)作時(shí)血糖低于2.78mmol/L。

3）口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀立即消失。

二、非典型臨床表現(xiàn)：并非所有病人都有非常典型的癥狀，有的表現(xiàn)為慢性的低血糖癥狀，如性格改變、記憶力減退、步態(tài)不穩(wěn)、視物不清，有時(shí)出現(xiàn)狂躁、幻覺、行為異常，以致被誤診為精神病。通常胰島素瘤病人可呈現(xiàn)4組癥狀：

1）交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)：為低血糖引起的代償性反應(yīng)，如面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、心悸、手顫腿軟。

2）意識(shí)障礙：因低血糖所致腦細(xì)胞缺乏葡萄糖引起，如精神恍惚、嗜睡、昏迷等；也可表現(xiàn)為頭腦不清、反應(yīng)遲鈍、智力減退等。

3）精神異常：為低血糖反復(fù)發(fā)作，大腦皮質(zhì)受到進(jìn)一步抑制的結(jié)果，癥狀多種多樣，嚴(yán)重者有明顯的精神癥狀，有時(shí)被誤診為精神病病人，或病人反復(fù)就診于精神病院。

4）顳葉癲癇：與癲癇大發(fā)作相似，為最嚴(yán)重的精神神經(jīng)癥狀，發(fā)作時(shí)知覺喪失、牙關(guān)緊閉、四肢抽搐、大小便失禁。

三、胰島素瘤患者病程長，進(jìn)展緩慢，初發(fā)時(shí)癥狀輕，時(shí)間短，每年1～2次，似屬偶然，以后發(fā)作日頻，癥狀日重，甚至一日數(shù)次，如長期的腦低血糖癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，致使病人在緩解期也智力低下，行為異常而成癡呆，喪失勞動(dòng)力。

部分病例伴卓-艾（Zollinger-Ellison）綜合征，約有10%病人伴有消化性潰瘍，但必須指出，任何一種低血糖癥都可出現(xiàn)多種多樣癥狀，不少病人為防止低血糖發(fā)作而多進(jìn)飲食，終因攝取過多熱量而致肥胖，癌腫病人，病程進(jìn)展快，肝臟腫大，質(zhì)硬，消瘦，腹痛，腹瀉等嚴(yán)重低血糖癥狀。