宮頸腺癌是一種病變，宮頸浸潤性腺癌。據報道，宮頸腺癌的發(fā)生率占宮頸浸潤癌的4%～5%，近年來報道宮頸腺癌的發(fā)病率有上升趨勢，從5%上升為15.1%～18.5%，甚至有高達20%～30%的報道宮頸腺癌可發(fā)生于18～84歲婦女，其平均發(fā)病年齡在49歲左右，多發(fā)生于更年期婦女。值得注意的是年輕婦女宮頸癌患者中腺癌比例相當高，其中35歲以下年輕婦女的發(fā)病率上升較顯著。

宮頸腺癌的病因

宮頸腺癌的病因尚不清楚，有關發(fā)病因素有人認為有與宮頸鱗癌相似的特點，如早年性交，性生活紊亂，多個性伴侶，也有與子宮內膜癌相似的特點，不孕，少孕者，肥胖，高血壓及糖尿病比率明顯高于宮頸鱗癌，也有學者認為宮頸腺癌的發(fā)病因素與宮頸鱗癌不同，認為腺癌的發(fā)生與性生活及分娩無多大關系，而可能與內分泌紊亂及服用外源性激素有關，宮頸腺癌多發(fā)生在更年期，與此期體內激素常發(fā)生紊亂有關，在應用孕激素類藥物及妊娠婦女的宮頸中可見到微腺型腺體增生（microg-landular hyperplasis），這是由于孕激素刺激宮頸內膜柱形細胞下儲備細胞增生并向腺體方向分化，說明腺體增生與孕激素有關，Qizilbash，Gallup等認為若服高劑量孕酮制劑10年或10年以上，發(fā)生宮頸癌的危險性增高，Gallup報道35例宮頸腺癌中28例曾接受過性激素制劑，其中3例曾用雌，孕激素聯合治療，有學者還注意到宮頸腺癌與長期服用避孕藥間的相互關系，Ireland報道73例宮頸腺癌患者中有8例曾服用避孕藥，Gallup報道35例宮頸腺癌患者中有5例曾服用避孕藥1～8年，因多數材料中病例數較少，故避孕藥與宮頸腺癌的因果關系尚難定論，但值得引起關注。

生物學研究表明，宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒（HPV）感染密切相關，在宮頸鱗癌與腺癌組織中均可檢測到HPV DNA，與宮頸癌有關的HPV以16，18和31型為主，但在宮頸鱗癌與腺癌中HPV型別比例卻不相同，宮頸鱗癌中以HPV16型為主，HPV18僅占HPV陽性腫瘤的5%～17%，而在宮頸腺癌中以HPV18為主，所占比例高達34%～50%，提示HPV 16，18尤其是HPV18在宮頸腺癌發(fā)病中可能起著重要作用。

宮頸腺癌的發(fā)病機制

宮頸腺癌多數起源于宮頸管內膜，最常見的為頸管內膜型它可向子宮內膜方向分化，形成子宮內膜樣癌和透明細胞癌，亦可向輸卵管上皮方向分化，形成漿液乳頭狀腺癌另一部分則為中腎殘跡起源的中腎腺癌。腺鱗癌則起源于宮頸柱狀上皮下的儲備細胞，同時向腺癌和鱗癌兩個方向分化，但兩者比例不一，分化程度也可不同，故腺鱗癌在形態(tài)上有多種類型。