宮頸腺癌要采取什么治療方法呢？宮頸腺癌能治愈嗎？其實，選擇哪種治療方式要視宮頸腺癌的病情而定。

關于宮頸腺癌的治療方式意見尚不統(tǒng)一，特別是放射治療Andras、Fletcher等認為宮頸腺癌對放射的敏感性與鱗癌相似。Nakano（1995）報道58例單純放射治療的宮頸腺癌，5年生存率Ⅰ期85.7%，Ⅱ期66.7%，Ⅲ期32.3%，Ⅳ期9.1%。Gallup等則認為宮頸腺癌對放療不敏感，特別是分化好的腺癌。章文華等報道Ⅰ、Ⅱ期宮頸腺癌放療后21%的病例有腫瘤殘存，121例宮頸腺癌有98例單放射治療，放療后腫瘤未控率及復發(fā)率達38.8%，而鱗癌組織僅21.5%。

一般認為：

①腺癌較鱗癌的放射敏感性差，特別是分化好、有分泌功能的腺癌。

②宮頸腺癌起源于宮頸管內(nèi)，常呈桶狀病灶，且常延伸至子宮下段和深入肌層，用治療鱗癌的技術治療宮頸腺癌是不夠的。

③宮頸腺癌放療后40%～50%的病例有殘余灶，甚至高達2/3，故主張放療后手術。

因?qū)m頸腺癌對放療的敏感性較差，故其治療原則是只要病人能耐受手術、估計病灶能切除者應盡量爭取手術治療。晚期病例手術困難或估計難以切除者，輔以放療腫瘤直徑>4cm、桶狀Ⅰb期、病灶延及子宮下段者，推薦術前放療，繼之手術。

隨著介入技術的發(fā)展及臨床的廣泛應用，對一些估計難以切除的宮頸腺癌近年亦有行術前介入治療待病灶縮小后再行手術的報道。

Ⅰ期

行廣泛性全子宮切除加雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術宮頸腺癌的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，Nojales報道Ⅰ期為16.6%，Ⅱ期32.4%；Berek報道Ⅰ期為14.16%，Ⅱ期40.4%；曹斌融等報道Ⅰ期為10.3%，Ⅱ期為34.4%，故Ⅰ期宮頸腺癌也應作盆腔淋巴結(jié)清掃術。浸潤性宮頸腺癌的卵巢轉(zhuǎn)移率較高，Tabata（1993）對674例宮頸癌尸檢研究表明，鱗癌的卵巢轉(zhuǎn)移率為17.4%，而腺癌則高達28.6%有關宮頸腺癌保留卵巢的安全性尚未見報道故主張手術時一般不保留卵巢至于術后是否需常規(guī)加用放射治療及是否提高生存率，爭議較多。Kinney等認為輔助放療對生存率并無明顯改善但可降低盆腔復發(fā)率和延長無癌生存期。多數(shù)學者認為，當有不良預后因素存在時，如病灶緊靠手術切緣、腫瘤浸潤間質(zhì)深部、大塊病灶宮旁累及、淋巴轉(zhuǎn)移等，術后應加放療。

Ⅱ期

采用手術及放射聯(lián)合治療即廣泛性全子宮切除加雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術，術前或術后加用放療病灶≥4cm的宮頸腺癌主張術前放療或介入治療，待病灶縮小后再手術。也有學者主張先行全盆腔放射加腔內(nèi)照射，放療結(jié)束后2周或6周行筋膜外全子宮切除。

晚期患者

采用以放射為主的綜合治療，即體外照射加腔內(nèi)照射，輔以化療常用藥物有依托泊苷（VP-16）、絲裂霉素（MMC）、ADM長春新堿（VCR）、順鉑（DDP）、epirubicin等。對病灶局限在盆腔而腹主動脈旁淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移者，最近有行動脈灌注后行手術治療的報道。Narimatsu等（1996）報道以DDP10mg/d及5-FU 250mg/d動脈灌注治療Ⅱb～Ⅲb期宮頸腺癌，10次為1療程，療程間隔3周，腫瘤消退率達83.5%，使之能通過根治性全子宮切除而完全切除腫瘤。尚有對中心性復發(fā)的宮頸腺癌者行盆腔摘除術的少數(shù)報道，獲得與鱗癌相似的生存率但此種手術并發(fā)癥的發(fā)生率較高，需慎用。

微浸潤腺癌的最佳治療方案，如同鑒別原位癌及微浸潤腺癌一樣困難。迄今尚缺乏大樣本統(tǒng)計分析資料，僅有的材料多為少量病例報道，難以據(jù)此作出可靠的判斷。目前關于本病的處理意見尚不統(tǒng)一，從簡單全子宮切除到根治性子宮切除，也可采用放射治療。Burshardt建議微浸潤腺癌的手術治療應與宮頸鱗癌推薦的方案一樣，根據(jù)病變大小行簡單全子宮切除或根治性子宮切除，在他們治療的那些病例中無1例復發(fā)。Teshima等報道30例患者中，有1例浸潤間質(zhì)3mm深的宮頸腺癌行廣泛性子宮切除術后陰道頂腫瘤復發(fā)。杜心谷等也報道了1例類似病例。BuscemaWoodruff曾報道浸潤間質(zhì)3mm的腺鱗癌發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移。

一般認為，手術治療與放射治療對宮頸微浸潤腺癌同樣有效，但手術優(yōu)于放射治療。由于微浸潤腺癌宮頸錐切緣受累率高達32%故不主張保守治療。若無手術禁忌，推薦廣泛性全子宮切除加盆腔淋巴清掃術。若病人要求則正常卵巢可予以保留，因早期宮頸腺癌鏡下擴散至卵巢的機會在2%以下。