影像實踐檢查是腎母細胞瘤重要臨床診斷手段，排泄性泌尿系造影可見腎外形增大，腎盂腎盞變形、伸長、移位或有破壞。部分病例腎功能減退或完全不顯影，需應用大劑量造影劑造影。平片上伸有散在或線狀鈣化。超聲檢查有助于鑒別腎積水。CT檢查有助于確定腫瘤侵犯的范圍。并可進行血清紅細胞生長素測定和血清腎素測定。必要時可進行腎動脈造影，99mTc-DMSA腎閃爍掃描等檢查。

腎母細胞瘤應與以下疾病鑒別：

1、 肝癌 腎母細胞瘤瘤體的回聲表現(xiàn)與肝癌非常相似，而且右腎上極的腎母細胞瘤長至很大時，也極易誤認為肝臟腫瘤。

2、 腎癌 腎母細胞瘤較腎癌的形態(tài)規(guī)則，邊緣清晰，輪廓整齊。內(nèi)部回聲腎癌為均勻或不均勻的彌漫、細小散在回聲，腎母細胞瘤則是粗糙的較強回聲。洋蔥型錯構瘤雖然內(nèi)部回聲有強弱交錯，但是呈明暗相間的有序排列，腎母細胞瘤的粗糙回聲則無此規(guī)律。而腫瘤近邊緣處的低或無回聲帶的表現(xiàn)也是錯構瘤所不具備的。

腎母細胞瘤有哪些診斷方法：

1、臨床表現(xiàn) 熟知該病的臨床特點，“虛弱嬰幼兒腹部有大腫塊”、“羅漢肚”應考慮腎母細胞瘤。

2、實驗室檢查 血、尿常規(guī)，尿兒茶酚胺代謝物、腎功能檢測。不易與神經(jīng)母細胞瘤區(qū)別者可行骨髓穿刺檢查。

3、影像學檢查 IVP、B超、CT、MRI在診斷Wilms瘤方面具有重要作用。

（1）B超：B超可分辨囊性或?qū)嵸|(zhì)性腫塊，易與腎積水、多囊腎等鑒別，同時也可明確對側腎臟及肝臟是否受累。Wilms瘤呈雜合性回聲，反映多種組織來源或合并壞死、出血。此外，B超也可對腎靜脈、下腔靜脈或右心房進行評估，如疑有下腔靜脈瘤栓，下腔靜脈造影可進一步確診。如下腔靜脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)瘤栓，提示可能已累及右心房，上腔靜脈及右心導管檢查可幫助確診。先進的B超檢查可取代腔靜脈造影和心導管檢查。

（2）靜脈尿路造影（IVP）：仍是一種重要診斷手段，能了解對側腎臟的形態(tài)及功能。患兒患腎IVP常表現(xiàn)為腎盂腎盞被擠壓、移位、拉長或破壞。若患腎被壓縮、腎盂被腫瘤充滿或腎血管栓塞可致顯影延遲或不顯影。約10%病例IVP不顯影，提示泌尿道完全梗阻、腎靜脈嚴重侵犯或殘留腎實質(zhì)太少。鈣化少見，出現(xiàn)“蛋殼”樣鈣化多提示陳舊性出血。

（3）CT：可判斷腫塊性質(zhì)及原發(fā)瘤的侵犯范圍，判斷腫瘤與周圍組織、器官的關系，有無雙側腎病變，有無肝轉移等，根據(jù)腫塊包含成分不同，可幫助與錯構瘤相區(qū)別

（4）MRI可更明確評估腫瘤的大小、范圍。

（5）血管造影：有助于確定瘤體太小的腎內(nèi)性腫瘤和決定雙側腎母細胞瘤行腎部分切除的范圍。

（6）其他檢查：肺是腎母細胞瘤最常見的轉移部位，應常規(guī)行胸部X線檢查；對疑有骨轉移（局部疼痛、壓痛及腫塊）的患者應行骨X線和（或）骨掃描檢查。患者血尿中透明質(zhì)酸、透明質(zhì)酸酶、血漿腎素、尿基質(zhì)成纖維細胞生長因子較正常人不同程度升高。術后l～6個月，如果有腫瘤殘存或復發(fā)，血漿腎素水平可再度升高。