唇癌是指發(fā)生在唇紅部和唇黏膜的惡性腫瘤，約占口腔癌的6.73%，在西方國(guó)家很常見(jiàn)而在我國(guó)并不多見(jiàn)。唇部的惡性腫瘤絕大多數(shù)是鱗狀上皮癌，而肉瘤、棱形細(xì)胞癌、黑色素瘤等則較少見(jiàn)。與其他口腔癌腫相比，唇癌發(fā)展緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，早期唇癌病例放療或手術(shù)的效果都很好，對(duì)晚期病例則多采用主要以手術(shù)或手術(shù)加放療的綜合治療。

唇癌的診斷步驟

（一）病史

長(zhǎng)期暴曬工作史，或有無(wú)吸煙斗、雪茄史。

（二）唇癌的體格檢查

1、局部檢查

唇癌早期常為皰疹狀，白斑皸裂，或局部黏膜增厚，后逐漸形成腫塊，表面潰爛形成潰瘍，潰瘍表面可結(jié)痂，痂皮揭除易出血并反復(fù)結(jié)痂。潰瘍進(jìn)一步發(fā)展，呈菜花狀增生，邊緣高出正常黏膜，呈火山口狀的潰瘍。莖底有不同程度的浸潤(rùn)性硬結(jié)。

唇癌一般無(wú)自覺(jué)癥狀，發(fā)展緩慢。下唇癌由于影響口唇的閉合功能，可伴嚴(yán)重的唾液外溢。腫瘤晚期可向深層肌肉浸潤(rùn)，侵及全唇并向頰部、肌層、口腔前庭溝擴(kuò)展，甚至侵犯頜骨，出現(xiàn)下唇固定、惡臭、組織壞死脫落。

有無(wú)存在繼發(fā)感染。應(yīng)確定腫物范圍：有無(wú)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，病變是否單側(cè)或越過(guò)中線，記錄病變的大小，計(jì)算腫物體積。

2、唇癌的頸部檢查

上唇皮膚和黏膜的淋巴多引流至同側(cè)耳前、耳下、耳后和頜下淋巴結(jié)；下唇則引流至頦下淋巴結(jié)和同側(cè)或?qū)?cè)頜下淋巴結(jié)，最后注入頸深上淋巴結(jié)。2%～10%的唇癌患者就診時(shí)局部淋巴結(jié)已發(fā)生轉(zhuǎn)移，但更多是炎癥性和反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大。

3、唇癌的全身檢查

檢查記錄患者的體位、精神狀況、營(yíng)養(yǎng)程度，以及體溫、心率、血壓等等。

（三）唇癌的輔助檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)一般無(wú)異常，晚期患者常有血紅蛋白下降、血沉加快、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)下降等改變。

2、唇癌的影像學(xué)檢查

（1）常規(guī)x線檢查

曲面斷層片了解頜骨骨質(zhì)破壞情況。

（2）CT

增強(qiáng)掃描協(xié)助判斷有無(wú)頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。

（3）MRI

具有軟組織分辨率高、多平面及多序列成像的特點(diǎn)，可顯示軟組織病變的全貌并能立體定位。