三叉神經瘤占顱內腫瘤的0.2%-1%。起源于三叉神經髓鞘的神經膜細胞，常見囊性變和出血壞死，有包膜，屬腦外腫瘤。它①起源于三叉神經半月節(jié)，居顱中窩的硬膜外，生長緩慢，可向海綿竇及眶上裂擴展。②起源于三叉神經根，居顱后窩的硬膜內，可侵犯周圍腦神經，約25%的三叉神經瘤可位于顳骨巖部尖端，跨越顱中窩、顱后窩的硬膜內外。

癥狀體征

一側面部麻木或疼痛、咀嚼肌力減退、復視、面部感覺和角膜反射減退、顳肌和咀嚼肌萎縮。檢查眼球運動情況，聽力減退和共濟失調。

臨床表現

首發(fā)癥狀均為三叉神經刺激或破壞癥狀，表現為三叉神經分布區(qū)疼痛、麻木等，其中三叉神經痛常不典型，持續(xù)時間長。腫瘤增大后，相繼出現其他顱神經或顱高壓癥狀。

診斷檢查

1、病史 注意有無一側面部麻木或疼痛、咀嚼肌力減退、復視。

2、神經系統(tǒng)檢查 注意有無面部感覺和角膜反射減退、顳肌和咀嚼肌萎縮。檢查眼球運動情況，有無聽力減退和共濟失調。

3、顱骨X線平片 顱中窩型者顱底位片顯示巖骨尖部骨質吸收或有圓孔和卵圓孔擴大。顱后窩型或啞鈴型者多顯示巖骨尖部骨質吸收，但內耳孔不擴大。

4、CT和MRI掃描 可明確腫瘤的大小、形態(tài)以及與周圍組織的關系，對診斷、分型及手術入路的選擇有重要意義。CT表現為顱中窩或顱后窩卵圓形或啞鈴形的等密度或低密度影，囊變者密度更低，實質部分增強后明顯強化。MRI在T1加權上表現為低信號或等信號，T2加權上呈高信號，增強后呈均一強化。周圍無明顯水腫。

治療方案

1、顱中窩型 采用顳下入路，低位顳瓣盡量接近顱中窩底，爭取腫瘤全切除。

2、顱后窩型 可采用單側枕下入路，操作與聽神經瘤相似。如腫瘤向巖尖斜坡方向延伸，則可采用經巖入路。

3、啞鈴型 可采用乳突后幕上下聯(lián)合入路。亦可采用經巖入路，即乙狀竇前經小腦幕入路，可同時切除顱后窩和顱中窩腫瘤。