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夾層動脈瘤什么情況下需要做手術(shù)?

2013-11-21 21:11:00      家庭醫(yī)生在線

夾層動脈瘤的治療方法有哪些?夾層動脈瘤(主動脈剝離、動脈瘤樣血腫)通常是一種致命的疾病,主動脈內(nèi)層發(fā)生撕裂而外層仍然完整,血流通過撕裂口分離血管中層,在主動脈壁內(nèi)形成一個新的通道。

夾層動脈瘤患者應(yīng)立即收住重癥監(jiān)護病房(ICU),密切監(jiān)護夾層動脈瘤患者的生命體征(脈搏、血壓和呼吸頻率)?;颊呖稍诎l(fā)病后數(shù)小時內(nèi)死亡。因此,醫(yī)生應(yīng)盡可能快地使用藥物將心率和血壓降低到能維持重要臟器(心臟、大腦和腎臟)血供的最低水平。使用藥物后,應(yīng)盡快決定是否需要手術(shù)治療或繼續(xù)用藥物治療。

什么情況下夾層動脈瘤需要做手術(shù)?

除非夾層動脈瘤的并發(fā)癥使手術(shù)危險性大大增加,病變累及主動脈近心端前幾厘米的夾層動脈瘤患者應(yīng)手術(shù)治療。而對位于遠心端夾層動脈瘤患者,常可繼續(xù)使用藥物治療,除非夾層動脈剝瘤致動脈血液外漏或馬方綜合征患者。這兩種情況都必須進行手術(shù)治療。

夾層動脈瘤的手術(shù)方法:

迄今為止,尚無治療夾層動脈瘤的有效藥物,手術(shù)是預(yù)防夾層動脈瘤破裂的惟一有效方法。

90年代,阿根廷血管外科醫(yī)生Parodi開創(chuàng)了動脈瘤的微創(chuàng)治療技術(shù)——腔內(nèi)隔絕術(shù),并在西方發(fā)達國家獲得了迅速發(fā)展。我國第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院血管外科、全軍血管外科研究所景在平教授于1997年成功實施國內(nèi)首例腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù),在此基礎(chǔ)上,于1998年成功實施了國內(nèi)首例夾層動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù),至今已成功救治了大量患者。

“腔內(nèi)隔絕術(shù)”是一種“微創(chuàng)”手術(shù),僅需通過小切口和透視完成,不需大動干戈地開胸開腹,手術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)時間短,同時,輸血量也大大減少,很多患者甚至可以不輸血,而且避免了主動脈的長時間阻斷,內(nèi)臟所受干擾被減到了最小。由于“微創(chuàng)”術(shù)后恢復(fù)很快,許多患者手術(shù)當(dāng)晚即可進食,次日即可下床活動,并發(fā)癥率、死亡率均明顯降低,使許多或因體弱多病不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)和因傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥多而只能消極等待的患者獲得了簡捷有效的治療。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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