骨軟骨瘤病因尚不明確 5中原因或能導(dǎo)致
骨軟骨瘤是兒童期常見的良性骨腫瘤,通常位于干骺端的一側(cè)骨皮質(zhì),向骨表面生長,又稱外生骨疣。本病可分為單發(fā)性和多發(fā)性,后者有遺傳傾向,并影響骨骺發(fā)育或產(chǎn)生肢體畸形,稱為多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤病,或骨干續(xù)連癥。病變位于干骺端。以股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端最為多見。臨床上骨軟骨瘤無疼痛或壓痛,壓迫神經(jīng)時(shí)產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。
骨軟骨瘤不屬于嚴(yán)格意義上的腫瘤,是生長方面的異?;蚍Q錯(cuò)構(gòu)瘤。瘤體有軟骨帽和一個(gè)從骨側(cè)面突出的骨組織。本癥又稱骨疣,成因可能是從靠近骨膜的小軟骨島長出,或來自骺板軟骨。凡軟骨化骨的部位均可發(fā)生,下肢長管狀骨占1/2,股骨下端和脛骨上端最多。其次為肱骨上端,橈骨和脛骨下端以及腓骨的兩端。病變位于干骺端。隨生長發(fā)育逐漸遠(yuǎn)離骺板。骨疣內(nèi)的骨髓中脂肪組織豐富。骨疣的增長是靠軟骨帽深層的軟骨化骨作用?;純喊l(fā)育成熟后,骨疣即停止生長。成年后軟骨帽逐漸退化以至消失,偶持久存在并可繼發(fā)為軟骨肉瘤。本病的發(fā)病原因尚不完全明了,可能為以下幾種:
(1)由于先天性胚漿缺陷;
(2)由于骨骺板的錯(cuò)置移位;
(3)從骨膜內(nèi)層的殘余幼稚細(xì)胞或化生而成的軟骨細(xì)胞逐漸生長而形成骨贅;
(4)由于骨膜生長不完全,不能約束骺軟骨的增生,引起軟骨的畸形成骨贅;
(5)由于在骨骼在長過程中干骺失去共塑形的能力,使干骺增寬并連續(xù)增殖而形成骨贅,近年有人認(rèn)為,本癥與酸性粘多糖的代謝紊亂有關(guān),Solomon[9]發(fā)現(xiàn),多發(fā)性骨軟骨瘤病的患兒尿內(nèi)排泄的酸性粘多糖量增多,但成年病員的排泄量卻正常,他認(rèn)為兒童排泄量之所以增多是由于體內(nèi)有大量軟骨所致,隨著年齡的增長,骨軟骨瘤成熟,軟骨成分減少,酸性粘多糖的排泄必然也隨之而減少。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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