日常生活之中部分人并不把腹痛當(dāng)回事，但是腹痛有時也會出大問題，尤其是老年人腹痛，這種“奪命腹痛”的禍?zhǔn)渍歉怪鲃用}瘤破裂。腹主動脈瘤多發(fā)于65歲以上老年人，但腹主動脈瘤破裂引起的腹痛很容易被誤診，那么，腹主動脈瘤是怎么回事？怎樣治療？如何更好地預(yù)防呢？帶著這些疑問，家庭醫(yī)生在線編輯非常榮幸地采訪到了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院大外科副主任趙國湘教授。趙國湘教授特別提醒，腹主動脈瘤是老年人不容忽視的“定時炸彈”， 腹主動脈瘤5cm以上者均需要積極手術(shù)治療，為了更好的預(yù)防腹主動脈瘤，趙國湘教授還特別建議老年人每年做一次腹主動脈彩超。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院大外科副主任趙國湘教授

老年人高血壓患者最易得腹主動脈瘤

近年來，腹主動脈瘤的發(fā)病率呈上升趨勢。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，95%以上的腹主動脈瘤是由動脈硬化所引起，人群中以65歲以上老人腹主動脈瘤發(fā)病率高，其中腹主動脈瘤發(fā)病比率：男：女=3-5 ：1。趙國湘教授重點(diǎn)提到腹主動脈瘤的高發(fā)群體：65歲以上的高血壓患者、長期吸煙者、有心血管類疾病病史者。

趙國湘教授提到腹主動脈瘤破裂與瘤的直徑、情緒、是否有劇烈運(yùn)動、腹壓密切相關(guān)。當(dāng)老年患者情緒激動或劇烈運(yùn)動時，血壓會突然大幅度升高，進(jìn)而可能導(dǎo)致腹主動脈瘤破裂；也有些是由于老年人長期便秘，大便時腹壓突然升高導(dǎo)致的腹主動脈瘤破裂。

腹主動脈瘤破裂易誤診為急腹癥疾病

很多腹主動脈瘤患者并無特別癥狀，很多是在體檢或做其他檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。趙國湘教授介紹到腹主動脈瘤的典型表現(xiàn)是在腹部肚臍周圍出現(xiàn)跳動的包塊，部分患者可能會出現(xiàn)腹部不適的癥狀，當(dāng)腹主動脈破裂時，患者會出現(xiàn)明顯甚至劇烈的腹痛，這容易被誤診為肝膽疾病或者其它急腹癥疾病而延誤治療。腹主動脈瘤破裂，不能及時治療，或者出現(xiàn)誤診，患者死亡率可能高達(dá)70-90%，可謂是九死一生，所以老年人出現(xiàn)腹痛需要考慮是否可能為腹主動脈瘤破裂。

5CM以上的腹主動脈瘤建議手術(shù)或血管腔內(nèi)治療

腹主動脈瘤是動脈壁病損所形成的局限性膨出，并非通常意義上的腫瘤，也就不存在良性和惡性之分，而且目前藥物治療有限。5CM以上的腹主動脈瘤建議手術(shù)治療，5CM以下的需要定期隨訪，密切留意觀察瘤體是否變大，一旦出現(xiàn)疼痛及不適，及時就醫(yī)。趙國湘教授介紹目前腹主動脈瘤治療主要有開放手術(shù)和介入治療兩種方法。腹主動脈瘤手術(shù)治療的效果十分有效，但是對于不適合手術(shù)或不能接受開腹手術(shù)的患者，可以采用介入治療，介入治療具有創(chuàng)傷小、相對無痛、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。介入手術(shù)對年老體弱不能接受開腹手術(shù)的病人也較為適合。

對于腹主動脈瘤患者來說，趙國湘教授重點(diǎn)指出及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷至關(guān)重要，需要盡早“排爆”。

臍周有搏動性性包塊要當(dāng)心腹主動脈瘤

老年人，每年做一次腹主動脈彩超排查

作為一種如此兇險的老年人高發(fā)疾病，絕大部分腹主動脈瘤患者平時沒有癥狀，很多患者是在體檢時初次發(fā)現(xiàn)的。老年人臍周有跳動包塊要當(dāng)心腹主動脈瘤，同時只需要加一個腹主動脈的彩超即可確診。所以趙國湘教授呼吁老年人每年做一次腹主動脈部位的彩超，尤其是高血壓患者、長期吸煙者、有心血管類疾病病史者！

小于5CM腹主動脈瘤定期彩超，避免情緒激動

如果彩超確診是腹主動脈瘤了，趙國湘教授提到一定要及時進(jìn)行隨訪，每半年查一次彩超，如果瘤體確實(shí)逐漸在生長，超過5厘米就一定要治療。在生活中也要避免做突然加大腹壓的運(yùn)動，比如用力排便、排尿和劇烈活動等，避免血管瘤受到擠壓破裂。一旦出現(xiàn)腹痛及時到血管外科?？凭驮\，盡快確診是否是瘤體破裂。較小腹主動脈瘤可以保守治療，比如說控制血壓、血糖、血脂，治療這些原發(fā)病會減少動脈的硬化，延緩動脈瘤的發(fā)展。

預(yù)防腹主動脈瘤形成顯得尤為重要

需控制血壓升高和動脈硬化的發(fā)展

腹主動脈瘤和動脈粥樣硬化密切相關(guān)的，有長期高血壓、動脈粥樣硬化病史的老年人要特別注意控制熱量，盡量少吃高油脂食物，可以多攝入蔬菜、高纖維食物，能做到膳食均衡。對于高血壓患者，需要將血壓控制在正常范圍內(nèi)，同時需要注意戒煙。

知多些：多吃蔬菜及水果有助于減低腹主動脈瘤的風(fēng)險

據(jù)相關(guān)報道提示：每天吃兩份以上水果的人患腹主動脈瘤的風(fēng)險降及瘤體破裂風(fēng)險明顯降低。趙國湘教授解釋道：多吃蔬菜及水果，多攝入各類纖維素，就可以減少高血壓、高血脂的患病率，自然就可以減低腹主動脈瘤的風(fēng)險。

本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專家：趙國湘教授

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院大外科副主任、教授、主任醫(yī)師，1972年畢業(yè)于原第一軍醫(yī)大學(xué)，擅長各類肝膽胰脾及血管疾病的診斷及治療，曾擔(dān)任廣東省血管外科學(xué)組副主任委員，數(shù)十年來一直工作在臨床、教學(xué)、科研第一線，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，是著名的外科專家，曾多次為國家及軍隊(duì)高層領(lǐng)導(dǎo)人診治疾病，為海內(nèi)外許多患者解除了疾病的折磨與痛苦，多次應(yīng)邀參與省內(nèi)外及港澳臺危重患者的會診及搶救。擔(dān)任多個學(xué)術(shù)期刊評審專家，參與多項(xiàng)國家級及省級科學(xué)基金課題，曾多次獲軍隊(duì)及醫(yī)院科技進(jìn)步獎，發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇，指導(dǎo)并培養(yǎng)數(shù)十名外科專家。

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