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周芳堅

教授 主任醫(yī)師

中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科

腎癌、膀胱癌、前列腺癌、腎上腺腫瘤和...

這要分兩個方面來看,第一個是保留膀胱的病人,瘤子切了膀胱還在那里,這種病人最重要的是要將術(shù)后膀胱內(nèi)灌注治療做完,第二要定期回來復(fù)查,復(fù)查膀胱鏡。一般來說術(shù)后2年之內(nèi)每3個月復(fù)查一次膀胱鏡,如果2年不復(fù)發(fā)以后每半年查一次膀胱鏡,需要這樣終身隨訪,因為有些病人可能好幾年都不復(fù)發(fā),但5年10年、甚至更長時間以后它再復(fù)發(fā),我們沒有辦法去預(yù)測,所以要終身隨訪。對于膀胱切除和尿流改道的病人,復(fù)查更重要,因為根治性膀胱切除尿流改道是一個非常大的手術(shù),總體并發(fā)癥的發(fā)生率有50%,也就是說有一半的病人會出現(xiàn)并發(fā)癥。有一些并發(fā)癥相當嚴重需要再次手術(shù)處理,大約有10%--19%的病人會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥需要再次手術(shù)處理。所以尿流改道術(shù)后的病人,出院后一般3個月內(nèi)做首次復(fù)診,3個月以后根據(jù)情況每3個月到半年回來復(fù)查一次,這個復(fù)查也是終身的。復(fù)查要包含兩個方面的內(nèi)容,一是腫瘤有沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,如果復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移在早期處理還有好的效果。另外一個方面,就是尿流改道術(shù)后出不出現(xiàn)并發(fā)癥,這些并發(fā)癥有一些需要藥物治療,有一些需要外科干預(yù),有一些需要內(nèi)窺鏡處理,有一些嚴重的話需要住院,在門診治療不了。終身隨訪,一定要有這個觀念,否則出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病人會死亡。

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