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家庭醫(yī)生在線視頻

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周芳堅(jiān)

教授 主任醫(yī)師

中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科

腎癌、膀胱癌、前列腺癌、腎上腺腫瘤和...

這要分兩個(gè)方面來(lái)看,第一個(gè)是保留膀胱的病人,瘤子切了膀胱還在那里,這種病人最重要的是要將術(shù)后膀胱內(nèi)灌注治療做完,第二要定期回來(lái)復(fù)查,復(fù)查膀胱鏡。一般來(lái)說(shuō)術(shù)后2年之內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次膀胱鏡,如果2年不復(fù)發(fā)以后每半年查一次膀胱鏡,需要這樣終身隨訪,因?yàn)橛行┎∪丝赡芎脦啄甓疾粡?fù)發(fā),但5年10年、甚至更長(zhǎng)時(shí)間以后它再?gòu)?fù)發(fā),我們沒(méi)有辦法去預(yù)測(cè),所以要終身隨訪。對(duì)于膀胱切除和尿流改道的病人,復(fù)查更重要,因?yàn)楦涡园螂浊谐蛄鞲牡朗且粋€(gè)非常大的手術(shù),總體并發(fā)癥的發(fā)生率有50%,也就是說(shuō)有一半的病人會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。有一些并發(fā)癥相當(dāng)嚴(yán)重需要再次手術(shù)處理,大約有10%--19%的病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需要再次手術(shù)處理。所以尿流改道術(shù)后的病人,出院后一般3個(gè)月內(nèi)做首次復(fù)診,3個(gè)月以后根據(jù)情況每3個(gè)月到半年回來(lái)復(fù)查一次,這個(gè)復(fù)查也是終身的。復(fù)查要包含兩個(gè)方面的內(nèi)容,一是腫瘤有沒(méi)有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,如果復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移在早期處理還有好的效果。另外一個(gè)方面,就是尿流改道術(shù)后出不出現(xiàn)并發(fā)癥,這些并發(fā)癥有一些需要藥物治療,有一些需要外科干預(yù),有一些需要內(nèi)窺鏡處理,有一些嚴(yán)重的話需要住院,在門(mén)診治療不了。終身隨訪,一定要有這個(gè)觀念,否則出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病人會(huì)死亡。

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