世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構提供的新數(shù)據(jù)顯示，2012年全球新增約1410萬例癌癥病例，癌癥死亡人數(shù)達820萬。該數(shù)據(jù)庫提供的數(shù)據(jù)顯示，全球最常見癌癥依次為肺癌、乳腺癌和結腸直腸癌，最主要致死癌癥為肺癌、肝癌和胃癌。

而《2012中國腫瘤登記年報》也表明，過去30年間，肺癌死亡率在中國上升了465%，已取代肝癌成為中國首位惡性腫瘤死亡原因，人們的健康受到肺癌的嚴重威脅。廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心、廣東省肺癌研究所肺一科楊衿記主任表示，肺癌在中國大城市的發(fā)病率上升很快，這跟大城市的環(huán)境污染可能存在一定程度的相關性。

早期肺癌并非都適合做手術

在家庭醫(yī)生在線腫瘤頻道的咨詢貼里，許多患者認為手術是早期肺癌唯一的根治手段。其實不然，心肺肝腎功能良好和全身狀態(tài)較佳的早期肺癌患者，腫瘤完全性切除術±術后輔助化療才是規(guī)范的治療；若心肺功能和全身狀態(tài)較差，有心臟病、糖尿病等慢性消耗性疾病而不能耐受手術的患者，則建議進行精準的根治性放射治療，或其他局部微創(chuàng)治療等。

“不管采用哪種治療方式，術后都需進行規(guī)范隨訪?！睏钪魅翁嵝?，“醫(yī)學上把從手術到出現(xiàn)復發(fā)、轉移的時間稱為無瘤生存期，手術以后的病人，除了規(guī)范的術后治療，在術后兩年之內，需每3個月進行一次隨訪；兩年以后到五年，還需半年一次做腫瘤方面的檢查。滿五年還存活，屬于臨床性治愈，但仍需要每年進行一次全面檢查?！?/p>

分子靶向治療：基因突變者的“救命稻草”

據(jù)楊衿記主任介紹，近年來廣東省人民醫(yī)院、廣東省肺癌研究所在肺癌的基因分型診斷、分子靶向治療，以及系統(tǒng)性縱隔淋巴結清掃術等方面都有創(chuàng)新性的研究成果，不但是國內最先使用肺癌分子靶向治療的醫(yī)院之一，更參與國際多中心隨機對照臨床研究，證實有表皮生長因子受體（EGFR）基因突變的人群使用分子靶向藥物治療效果要顯著高于化療的療效。

近年來，分子靶向藥物不斷問世，為更多癌癥患者帶來希望。雖然分子靶向藥物的療效較佳，但適應人群有嚴格的限制。楊主任指出，肺癌分子靶向治療需要滿足兩個條件：首先患者要有相關的基因突變；其次該基因突變，也即“靶點”，有能“命準”對該“靶點”的治療藥物。例如：檢測EGFR基因發(fā)生突變，該患者用靶向藥物治療腫瘤的有效率可達70%~80%；另外，檢測出間變性淋巴瘤激酶（ALK）基因發(fā)生融合的患者，目前也可以使用克唑替尼（crizotinib）進行分子靶向治療，有效率可達70%。因此治療肺癌，有必要提取腫瘤細胞DNA進行基因檢測，進行基因分型，發(fā)現(xiàn)是否存在“靶點”可以進行靶向治療。

“滅不掉”的腫瘤

在家庭醫(yī)生在線腫瘤頻道的論壇里，許多人都談“癌”色變，肺癌威力如此之強，不能進行靶向治療的患者，又該怎么抗擊腫瘤呢？

楊衿記主任表示，不存在相關基因突變的患者，化療是他們的首選用藥。早期肺癌患者，若病理分期是1期患者則不需要做術后輔助化療；若是2期到3期患者，在做完手術后，還需進行輔助化療，這樣做將會提高5%-15%的生存期。局部晚期、晚期患者都需要進行化療。但對于不同病理類型、不同分期的肺癌患者，化療的目的與效果都不一樣，患者的承受性也不一樣。

同時，楊主任也表示，晚期腫瘤一般是不能根治的，化療只是一種姑息治療。晚期腫瘤的治療目標就是讓患者帶瘤生活，減輕痛苦，提高生活質量，并延長生存期。因此，對于肺癌患者和家屬來說，手術、放化療只是萬里長征第一步，更重要的是術后防止復發(fā)和轉移，以及要學習怎么調節(jié)自己的情緒。即使出現(xiàn)了復發(fā)或轉移，積極、有效的治療也能讓患者“活得更好、活得更長”。

健康體檢≠防癌體檢

一般人都有每年體檢一次的健康意識，但很多人所進行的健康體檢通常不包括腫瘤篩查。防癌體檢屬于專業(yè)性的腫瘤篩查。健康體檢雖然也能檢查出一小部分癌癥早期患者，但由于對體檢對象和醫(yī)生的要求都很高，因此很容易出現(xiàn)“漏網之魚”。

預防肺癌應如何進行體檢？楊主任表示，大部分肺癌早期都沒有癥狀，一般健康體檢中的胸部X光片項目，很難發(fā)現(xiàn)早期肺癌。一般情況下，有嚴重抽煙史、咳嗽、咯血、長期慢性肺部疾病史、經常吸入粉塵、以及有肺癌家族史等高危人群，則有必要每年做一次低劑量螺旋CT，以及早發(fā)現(xiàn)1~2公分小病灶、沒有癥狀的早期肺癌。

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