子宮癌的手術(shù)治療是早期子宮癌重要的治療方法之一，子宮癌手術(shù)治療對(duì)無放療條件者適用療效顯著，但不是所有子宮癌都用命手術(shù)治療，手術(shù)治療宮頸癌是一種局部損傷性治療方法，具有嚴(yán)格的適應(yīng)證與禁忌證，晚期體質(zhì)較弱或伴有心、肝、腎等臟器疾病的患者不宜施行手術(shù)治療。

子宮癌的手術(shù)治療方案主要有以下幾種：全子宮切除術(shù)；次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；腹主動(dòng)脈旁淋巴切除或取樣。年輕患者卵巢正?？杀Ａ?，對(duì)要求保留生育功能的年輕患者，屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。不同時(shí)期的子宮癌應(yīng)用不同的手術(shù)方案，需根據(jù)患者不同分期選用不同的術(shù)式。

1、原位癌的手術(shù)治療

手術(shù)方式有錐切和全子宮切除術(shù)。然而，宮頸原位癌少數(shù)局限于宮頸，錐切復(fù)發(fā)率高，全子宮切除雖也有復(fù)發(fā)，但遠(yuǎn)比錐切好，尤其有其他指征需切除子宮者。宮頸原位癌有些系多處生長(zhǎng)，即便實(shí)行擴(kuò)大全子宮切除手術(shù)，也不能完全切除這些病灶，所以沒有必要實(shí)行。 比較適宜的治療仍為全子宮切除術(shù)，錐切只能用于個(gè)別病例需要保留生育力者。

2、早期浸潤癌手術(shù)

廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，使并發(fā)癥及手術(shù)死亡率增高，經(jīng)過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)很少轉(zhuǎn)移。因此，應(yīng)按其浸潤的深度、病變的范圍、血管間隙和淋巴浸潤、細(xì)胞分化程度以及病人具體情況，采取適當(dāng)?shù)男g(shù)式。Creasman等主張間質(zhì)浸潤3mm以下行單純?nèi)訉m切除術(shù)；浸潤3～5mm，癌灶融合者，行子宮根治和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)；當(dāng)出現(xiàn) 脈管浸潤時(shí)，則不論浸潤深淺，均行根治術(shù)。北京協(xié)和醫(yī)院對(duì)早期浸潤癌的處理：①可疑浸潤，開始浸潤和浸潤<1mm者，行單純?nèi)訉m切除，并切除陰道壁0.5～1cm;②浸潤深度1.1～3mm者行次廣泛全子宮切除（游離輸尿管，宮旁切除2～3cm，陰道壁切除2cm），不作淋巴結(jié)切除；③浸潤深度3.1～5mm者，如病灶散在，無脈管浸潤，亦行次廣泛子宮切除術(shù)，如癌灶融合，脈管有瘤栓，細(xì)胞分化不良，則行子宮根治和盆腔淋巴結(jié)切除或放療。 國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，手術(shù)治療早期浸潤癌5年生存率為95～100%。說明只要能夠及時(shí)作出診斷，采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，會(huì)取得滿意的效果。

3、浸潤癌手術(shù)

對(duì)Ⅰb、 Ⅱa期宮頸癌，國內(nèi)外都主張行廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。其具體范圍包括：①髂總下部、髂內(nèi)外、閉孔及腹股溝深部淋巴組織；②全子宮及宮旁組織、子宮骶骨韌帶、主韌帶、膀胱宮頸韌帶及陰道旁組織至少切除3cm;③部分陰道壁。長(zhǎng)達(dá)穹窿下或距離癌瘤下3cm;④雙側(cè)附件。40歲以下較早期宮頸癌患者，可保留一側(cè)卵巢。