什么是結(jié)腸癌的聯(lián)合臟器切除術(shù)
在結(jié)腸癌的手術(shù)方式中,聯(lián)合臟器切除術(shù)是常用方式之一。結(jié)腸癌聯(lián)合臟器切除術(shù)多為根治性切除術(shù),但在某些情況下,也可以為姑息性手術(shù)。結(jié)腸癌聯(lián)合臟器切除術(shù)的切除范圍其切除范圍取決于患者的癌腫擴(kuò)散程度。
①通常情況下,聯(lián)合切除的臟器和組織為腹壁、一側(cè)腎、部分肝、脾、胰腺、十二指腸、小腸、胃、膽囊、子宮及附件、膀胱、輸尿管等。
②回盲部和升結(jié)腸腫瘤侵犯右輸尿管有時(shí)要求腎切除,有時(shí)受損的輸尿管可以修復(fù)并且該側(cè)的腎功能可以保存。
③受累的小腸整塊切除一般沒問題,但如果是十二指腸受累就不一樣了,受累廣泛者則無法根治切除,雖然Whipple術(shù)有時(shí)可行。十二指腸受累中等者可以隨同結(jié)腸一并切除,但修補(bǔ)是個(gè)問題,端端吻合由于張力的問題,一般不可取,所以多采用Ronx-Y吻合或空腸修補(bǔ)。
④肝曲或脾曲向外侵犯如肝臟等,一般可以鍥形切除相應(yīng)受累的部分。
⑤膽囊受累可以一并切除,但如果是膽管或胰頭受累根治的可能性較小。
⑥橫結(jié)腸腫瘤一般很少侵犯胃大彎,但如果侵犯幽門可行遠(yuǎn)端胃大部切除,脾曲腫瘤受累脾可以一并切除,胰尾受累也可一并切除胰尾。
⑦降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸比右半結(jié)腸更易侵犯輸尿管和腎臟,可采取同右側(cè)的方法處理。如果后腰肌肉群受累一般要求受累肌肉一并廣泛切除。
⑧乙狀結(jié)腸有時(shí)易侵犯卵巢、膀胱等,卵巢可以一并切除,受累膀胱可以部分切除。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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