骨腫瘤現(xiàn)在也是影響著很多人的健康，很多人對骨腫瘤也是很關(guān)注的，對于骨腫瘤的檢查也是都想知道的，骨肉瘤患者入院應(yīng)做全面化驗檢查，包括血、尿、便；肝、腎功能等，以作診斷及治療的參考。對骨肉瘤病人我們常采用血沉、堿性磷酸酶、微量元素分析銅、鋅比作為動態(tài)觀察指標(biāo)。

下面就介紹一下骨腫瘤的檢查。

一、X線檢查對明確骨腫瘤性質(zhì)種類范圍及決定治療方針都能提供有價值的資料是骨腫瘤重要的檢查方法

二、發(fā)生在骨盆脊柱等部位的腫瘤普通X光片不能很好地顯示時CT掃描B超MRIECT等新型顯像技術(shù)可以幫助判明腫瘤的部位和范圍

三、同位素骨掃描可以在普通X光尚未有陽性改變時即顯示出原發(fā)繼發(fā)性骨腫瘤的存在對可疑者應(yīng)選擇性地作99锝等的骨掃描

四、組織學(xué)檢查：骨腫瘤最終診斷的完成有賴于組織學(xué)檢查通常經(jīng)?；顧z術(shù)獲取組織標(biāo)本

1、血沉 骨肉瘤早期、硬化型骨肉瘤、分化較好骨肉瘤血沉可在正常范圍內(nèi)。瘤體過大、分化差、有轉(zhuǎn)移者血沉加快。血沉可以作為骨肉瘤發(fā)展過程中動態(tài)觀察指標(biāo)，但并不十分敏感。

2、堿性磷酸酶 堿性磷酸酶的檢查最有意義，其水平的變化與腫瘤性骨細(xì)胞的活躍程度有密切關(guān)系，對判斷患者的預(yù)后也有一定的價值。但在兒童，由于生長發(fā)育旺盛，可影響堿性磷酸酶的水平。

堿性磷酸酶幾乎在于機體各個組織，特別是骨骼與牙齒中。該酶主要由造骨細(xì)胞產(chǎn)生，在骨肉瘤中有新骨形成時，血液內(nèi)血清堿性磷酸酶活力增高。其正常值成人30～130U/L。兒童在生長期可達(dá)200～300U/L。骨肉瘤早期、分化較好的骨肉瘤、硬化型骨肉瘤、骨皮質(zhì)旁肉瘤，堿性磷酸酶可以正常。瘤體較大，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移則堿性磷酸酶可以高達(dá)2600U/L。采用大劑量化療及手術(shù)后，大部分病人堿性磷酸酶下降。如果腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移則堿性磷酸酶可再度升高。

3、血清銅、鋅及銅鋅比 血清銅及鋅元素是機體生長、發(fā)育的重要物質(zhì)。采用原子吸收光譜測定血清內(nèi)酮、鋅的含量，有助于成骨肉瘤的診斷、療效觀察、預(yù)后估計的指標(biāo)。1987年始我們應(yīng)用這一檢查對骨腫瘤病人進(jìn)行觀察，認(rèn)為該法可靠。

（1）血清銅正常值為男性16.3μmol/L（104μg/100ml）；女性17.7μmol/L（90μg/100ml）；平均為16.9μmol/L（108μg/100ml）。對成骨肉瘤患者血清銅含量增高的程度代表了腫瘤在體內(nèi)活動程度。在原發(fā)骨肉瘤且無轉(zhuǎn)移的病人，患肢做截肢術(shù)后血清銅可降至正常水平。

（2）血清鋅：正常值為男性16.6μmol/L（109μg/100ml）；女性14.3μmol/L（94μg/100ml）；平均為15.6μmol/L（102μg/100ml）。對成骨肉瘤患者或是伴有肺轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)血清鋅下降。骨肉瘤伴有轉(zhuǎn)移患者較單純骨肉瘤患者血清鋅低。

（3）銅/鋅比：在單有骨肉瘤無轉(zhuǎn)移患者中，其比值為0.94±0.47；尚在有轉(zhuǎn)移患者中其比值為2.28±0.48。

血清銅、鋅及銅/鋅比值在骨肉瘤的診斷、療效判定，判斷轉(zhuǎn)移及估計預(yù)后是有一定的作用的。

1.X線檢查 X線表現(xiàn)，包括以下3個方面：①原來的骨皮質(zhì)和髓腔的破壞，即骨的溶解；②鈣化和骨形成；③骨膜下新骨形成。在骨肉瘤的早期，X線上只有一些微小的異常，但在患者初診時，其X線表現(xiàn)往往已經(jīng)很明顯了。骨肉瘤的X線表現(xiàn)是多種多樣的，在很大程度中取決于腫瘤所產(chǎn)生骨的多少。在X線平片上，骨肉瘤表現(xiàn)為硬化型、溶骨型或混合型。溶骨和骨硬化同時存在的混合型骨肉瘤最常見，而單純?nèi)芄切突蚬怯不拖鄬^少。單純?nèi)芄侵饕茄軘U(kuò)張型骨肉瘤的特點。四肢管狀骨的典型骨肉瘤位于干骺區(qū)髓內(nèi)，邊界不清，可以侵破皮質(zhì)，形成巨大的軟組織腫塊?？梢砸姷紺odman三角，或日光放射樣骨膜反應(yīng)，有時也可以出現(xiàn)病理骨折。發(fā)生于長骨骨干處的骨肉瘤可以表現(xiàn)為骨硬化性病灶和內(nèi)骨膜增厚，而無皮質(zhì)破壞或骨膜炎（periostitis）。發(fā)生于骨骺部的骨肉瘤通常為溶骨性病變。肌腱和韌帶經(jīng)常是腫瘤蔓延生長的橋梁。

常見的X線表現(xiàn)為侵襲性溶骨病損，同時有腫瘤骨的形成，表現(xiàn)為不同密度的彌漫性或片狀陰影，有的為密度極高的象牙質(zhì)樣，有的為斑片棉絮狀，有的表現(xiàn)為大區(qū)域的骨溶解缺損。骨膜反應(yīng)可見Codman三角以及蔥皮樣、日光放射樣改變等。骨膜反應(yīng)在骨肉瘤中沒有特異性，增生骨膜的再破壞是診斷骨肉瘤的重要征象之一。骨肉瘤軟組織腫塊的發(fā)生率為95.3%，腫塊不明顯者僅4.7%。在軟組織腫塊中，有各種形態(tài)的瘤骨及環(huán)形鈣化者占72.9%，此征象也是診斷骨肉瘤的可靠線索。