胸腺瘤是最常見的縱隔腫瘤之一，是一組來源于不同胸腺上皮細(xì)胞，具有獨(dú)特臨床病理特點(diǎn)和伴有多種副腫瘤癥狀的疾病。 胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時(shí)期第3（或第4）鰓弓內(nèi)胚層，系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物，隨胚胎生長(zhǎng)發(fā)育而附入前縱隔。

胸腺瘤應(yīng)該怎么治療？

治療原則

胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)增大。壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀；單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性；而且良性腫瘤也可惡性變。因此無論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。

切口選擇

突向一側(cè)較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口。突向雙側(cè)瘤體較大者?？刹捎们靶卣星锌凇３叵倭鐾馔瑫r(shí)摘除對(duì)側(cè)胸腺，以防日后出現(xiàn)重癥肌無力的可能，亦有春采用橫斷胸骨雙側(cè)胸部橫切口切除腫瘤。

注意事項(xiàng)

孤立無粘連的良性胸腺瘤，完整摘除無困難，手術(shù)可順利完成。一些惡性胸腺瘤須先探查，搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關(guān)系再行解剖。胸腺瘤位于膠上縱隔心底部。

治療方法

胸腺瘤的治療方法包括手術(shù)切除，放療和化學(xué)藥物治療。預(yù)測(cè)胸腺瘤的變化行為最重要的因素是腫瘤有無包膜。具備完整被膜且尚未密集地粘連于縱隔結(jié)構(gòu)的異常新生物中有85%～90%的病例可通過外科手術(shù)切除而得到治療。相反，那些侵入相鄰軟組織、肺部、大動(dòng)脈外膜或心包的胸腺瘤在術(shù)后若不進(jìn)行輔助性治療則很有可能復(fù)發(fā)。目前傾向采用以手術(shù)切除為主的綜合治療方案。

1、外科手術(shù)治療 胸腺瘤應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療，外科手術(shù)切除尤其是擴(kuò)大胸腺切除術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的治療胸腺瘤之首選治療方法。也是胸腺瘤綜合治療的關(guān)鍵。手術(shù)指征：

（1）包膜完整的胸腺瘤。

（2）腫瘤外侵及周圍組織（縱隔、胸膜、心包）但能整塊切除者。

（3）腫瘤侵及部分肺葉、左無名靜脈、部分主動(dòng)脈外膜，部分上腔靜脈壁及一側(cè)膈神經(jīng)等周圍器官者，尚能完整或姑息性切除者。

（4）腫瘤明顯外侵伴上腔靜脈綜合征，在腫瘤切除同時(shí)能行上腔靜脈人造血管移植者。

（5）胸腺瘤伴重癥肌無力者。

（6）巨大腫瘤化療或放療后相對(duì)縮小，術(shù)前判斷尚能完整切除者。

（7）腫瘤巨大及壓迫癥狀嚴(yán)重，術(shù)前判斷雖不能完整切除腫瘤，但行姑息性切除尚能明顯緩解壓迫癥狀者。

2、放射治療 由于胸腺腫瘤的細(xì)胞對(duì)放射線較為敏感，因而放射治療在胸腺瘤的治療中占有相當(dāng)重要的地位。放療指征：

（1）對(duì)浸潤(rùn)型胸腺瘤，無論手術(shù)切除是否完整，術(shù)后一律應(yīng)給予放療。

（2）對(duì)非浸潤(rùn)型胸腺瘤（即Ⅰ期良性胸腺瘤）多數(shù)學(xué)者主張術(shù)后不需給予放療，僅須密切觀察隨訪。但也有學(xué)者認(rèn)為：即使Ⅰ期胸腺瘤，術(shù)后也應(yīng)補(bǔ)加放療。

（3）晚期胸腺瘤即包括胸內(nèi)轉(zhuǎn)移、心包內(nèi)轉(zhuǎn)移、胸膜肺轉(zhuǎn)移等。只要病人狀況尚可，均應(yīng)積極地給予局部放療。包括對(duì)已有轉(zhuǎn)移存在的鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)域的放療。

（4）對(duì)腫瘤體積大或合并上腔靜脈梗阻病人可行術(shù)前放療。當(dāng)瘤體縮小后再選擇手術(shù)切除。并有防止術(shù)中胸膜轉(zhuǎn)移的作用。

（5）在有條件的醫(yī)療單位，提倡對(duì)手術(shù)殘留病灶或術(shù)中無法切除的巨大病灶行術(shù)中放療。