胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時(shí)期第3（或第4）鰓弓內(nèi)胚層，系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物，隨胚胎生長(zhǎng)發(fā)育而附入前縱隔。起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤最為常見，占胸腺腫瘤的95%，在整個(gè)縱隔腫瘤中排次第1～3位。

胸腺瘤的治療方法是什么？

胸腺瘤的治療方法包括手術(shù)切除，放療和化學(xué)藥物治療。預(yù)測(cè)胸腺瘤的變化行為最重要的因素是腫瘤有無包膜。具備完整被膜且尚未密集地粘連于縱隔結(jié)構(gòu)的異常新生物中有85%～90%的病例可通過外科手術(shù)切除而得到治療。相反，那些侵入相鄰軟組織、肺部、大動(dòng)脈外膜或心包的胸腺瘤在術(shù)后若不進(jìn)行輔助性治療則很有可能復(fù)發(fā)。

下面，主要介紹3大療法

1、手術(shù)治療結(jié)果無論良性或惡性胸腺瘤的治療，主要是手術(shù)切除，只有當(dāng)切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療，化療對(duì)胸腺瘤基微。

手術(shù)切除率與腫瘤大小的關(guān)系。一般講，腫瘤愈大切除率愈低，這與腫瘤外科一般結(jié)論一致，但是腫瘤大小不是手術(shù)可切除的惟一指標(biāo)。有時(shí)大的能切除，而較小的腫瘤不能切除。

因此除腫瘤大小以外，腫瘤是否外侵，特別是侵犯周圍血管，如上腔靜脈、無名靜脈、主動(dòng)脈的嚴(yán)重程度極大地影響手術(shù)切除率。當(dāng)腫瘤包繞血管生長(zhǎng)，呈凍結(jié)狀態(tài)，既使中等大小的腫瘤，有時(shí)亦不能完整切除。

2、胸腺瘤的放射治療惡性胸腺瘤既使肉眼所見已經(jīng)切除干凈者，其瘤床仍需要完成，手術(shù)時(shí)已清楚有殘余瘤組織未切凈或未能切除者，需增大劑量，一般為60Gy（6000rad）。

有人提出良性胸腺瘤也有少數(shù)復(fù)發(fā)，故建議對(duì)良性胸腺瘤也應(yīng)予以防性照射30～40Gy（3000～4000rad）。胸腺瘤放療結(jié)果，一般均不甚滿意，因各地報(bào)告結(jié)果相關(guān)較遠(yuǎn)，難以評(píng)述。

3、化學(xué)藥物治療法

隨著以順鉑為主的化療方案的不斷發(fā)展，不少學(xué)者陸續(xù)報(bào)道了化學(xué)藥物治療Ⅲ期、Ⅳ期胸腺瘤的個(gè)案報(bào)告，并取得一定療效?；熯m應(yīng)證：

（1）ⅡB及Ⅲ期惡性胸腺瘤姑息性切除，其殘瘤病灶在局部放療后應(yīng)加用全身化療。

（2）ⅣB期惡性胸腺瘤因心包內(nèi)、壁層胸膜廣泛轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，首選治療只能是全身化療加局部腫瘤病灶放療。

（3）惡性胸腺瘤在分別進(jìn)行手術(shù)切除及術(shù)野放療后，若再次出現(xiàn)胸膜或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者。

（4）Ⅲ、ⅣA期浸潤(rùn)型胸腺瘤先行全身化療，待部分緩解后，再行手術(shù)治療和術(shù)后放療。

  常用化療方案的選擇

（1）DDP方案：①DDP 120mg/m2，每3周1次為1療程，連續(xù)6～8療程。②DDP4～10mg/m2，用5d，4周1次為1療程，連續(xù)4～6療程。

（2）DDP Pred方案：DDP 100mg/m2，第1天；Pred 40mg/m2，第1～5天。3周1次為1療程，連續(xù)4～6療程。

（3）CAOP方案：Rea等（1993）報(bào)道，對(duì)16例Ⅲ期和ⅣB期浸潤(rùn)型胸腺瘤首先給予4天療程化療（CAOP方案），即：DDP 50mg/m2，第1天；羥基紅霉素40mg/m2，第1天；長(zhǎng)春新堿*（VCR）0.6mg/m2，第3天；環(huán)磷酰胺（CTX）700mg/m2，第4天。3周重復(fù)1療程，共4～6療程。