乳房纖維瘤應做哪些檢查
乳房纖維腺瘤最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊,而且多數(shù)情況下,乳房腫塊是本病的唯一癥狀。乳房纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間發(fā)現(xiàn),一般不伴有疼痛感,亦不隨月經周期而發(fā)生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤與乳腺增生病共同存在,此時則可有經前乳房脹痛。
乳房纖維瘤應做得檢查主要有以下幾種:
1、透照檢查:近紅外冷強光乳透儀檢查無損傷,操作方便,由于腫瘤組織局部血運豐富,吸收近紅外光量較正常組織增多,因而顯示規(guī)則的暗區(qū)。
2、B型超聲檢查:能清晰顯示乳房各層軟組織結構及其剛腫塊的形態(tài)和質地。乳房纖維瘤回聲均勻,因邊緣平滑,沒有向外周組織延伸的強回聲團,對良性腫瘤的正確診斷率可達84%。
3、針吸細胞學檢查:可作為與惡性腫瘤的鑒別檢查方法。
乳腺纖維腺瘤鑒別診斷
乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊應與其他同樣以乳房腫塊為主要臨床表現(xiàn)的疾病相鑒別,如乳腺增生病、乳腺囊腫及乳腺癌。
(1)乳腺纖維腺瘤與乳腺增生病
兩者均可見到乳房腫塊,單發(fā)或多發(fā),質地韌實。但乳腺纖維腺瘤的腫塊以單側單發(fā)者較為多見,多呈圓形或卵圓形,邊界清楚,活動度大,腫塊無痛感及觸痛,與月經周期無明顯關系,發(fā)病年齡以30歲以下者多見;
乳腺增生病的腫塊以雙側多發(fā)者較為常見,可呈結節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀,質地較軟或硬韌,腫塊常有明顯痛感及觸痛,且可隨月經周期而發(fā)生變化,月經前整個乳房常有脹感,經后可緩解,發(fā)病年齡以30歲以上者多見。
必要時可行有關輔助檢查予以鑒別,如乳房鉬靶X線攝片,乳腺纖維腺瘤??梢姷綀A形或卵圓形密度均勻的陰影,其周圍可見有一圈環(huán)行的透明暈,據此可與乳腺增生病相鑒別。
(2)乳腺纖維腺瘤與乳腺囊腫
兩者均可見到無痛性的乳房腫塊,多為單側單發(fā),邊界清楚,表面光滑。但乳腺纖維腺瘤的腫塊質地較囊腫稍硬韌,無囊性感,活動度較囊腫為大,且發(fā)病年齡以18~25歲最為多見;
乳腺積乳囊腫的腫塊有囊性感,活動度不似腺瘤那樣大,且多發(fā)于妊娠哺乳期,乳腺單純囊腫則除囊腫外尚有乳腺增生病的臨床特征。此外,可行腫塊穿刺予以鑒別,腺瘤為實性腫塊,無液體;而囊腫則可抽出乳汁樣或漿液性的液體。
(3)乳腺纖維腺瘤與乳腺癌
兩者均可見到無痛性乳房腫塊,多為單發(fā)。乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊呈圓形或卵圓形,質地韌實,表面光滑,邊界清楚,活動度大,腫塊生長緩慢,一般以1~3cm大者較常見,超過5cm者少見,同側腋窩淋巴結無腫大,發(fā)病年齡以30歲以下者為多見;
乳腺癌的乳房腫塊可呈圓形或卵圓形,亦可呈不規(guī)則形,質地堅硬如石,腫塊表面欠光滑,活動度差,易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連,腫塊可迅速生長,可呈無限制地生長而長至很大,同側腋窩淋巴結常有腫大,發(fā)病年齡以35歲以上者多見,尤以中老年婦女多見。
乳房鉬靶X線攝片,纖維腺瘤可見圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其周圍的環(huán)行透明暈;而乳腺癌可見腫塊影、細小鈣化點、異常血管影及毛刺等。必要時針吸細胞學檢查及活組織病理檢查可提供組織學證據進行鑒別。
(責任編輯:寧果容 )
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