作為常見的惡性腫瘤，大腸癌近年來給我們帶來的影響是不可忽視的。專家指出，大腸癌已經(jīng)成為致病率最高的三大惡性腫瘤之一，需要引起我們的關(guān)注。大腸癌很容易和其他疾病相混淆，需要注意鑒別。那么，大腸癌該怎么與其他疾病鑒別呢？有那些鑒別方法呢？

大腸癌該怎么與其他疾病鑒別

專家表示，鑒別大腸癌，需要注意以下幾種疾?。?/p>

（1）痔瘡：痔瘡要注意和大腸癌相鑒別。痔瘡患者可以有血便，但多是便后帶血，點滴而下甚或一線如箭，血色鮮紅，運用直腸指檢結(jié)合肛窺鏡檢查，一般可以作出診斷和鑒別。

（2）結(jié)直腸腺瘤和息肉：大腸癌該怎么鑒別？大腸癌還要注意與結(jié)直腸腺瘤和息肉相鑒別。腺瘤和息肉是最常見的大腸良性腫瘤，是大多數(shù)大腸癌的癌前病變，體積越大，癌變的機(jī)會就越高，需要注意和大腸癌鑒別。

（3）潰瘍性結(jié)腸炎：跟大腸癌相比，潰瘍性結(jié)腸炎也有粘液血便，消瘦，乏力，貧血等表現(xiàn)，病程長者有可能會發(fā)生癌變，一般通過做電子腸鏡可以進(jìn)行鑒別。

（4）大腸平滑肌瘤：大腸癌該怎么鑒別？大腸癌還要注意和大腸平滑肌瘤進(jìn)行分別。大腸平滑肌瘤主要來自平滑肌細(xì)胞，有良性和惡性之分，一般生長緩慢，早期可無癥狀，病情發(fā)展后，可表現(xiàn)有便血，貧血，排便習(xí)慣改變，肛門墜脹或異物感等癥狀。

（5）細(xì)菌性痢疾：大腸癌還要注意和細(xì)菌性痢疾進(jìn)行鑒別。細(xì)菌性痢疾可有腹痛，粘液膿血便等和大腸癌相似的癥狀，但病人多年齡輕，而且多有不潔飲食史，腹瀉，里急后重感明顯，大便菌培養(yǎng)陽性。需要注意鑒別。

（6）大腸惡性淋巴瘤：大腸惡性淋巴瘤可發(fā)生于大腸相關(guān)淋巴組織，也可是惡性淋巴瘤累及大腸，它臨床表現(xiàn)與大腸癌相似，需要進(jìn)行鑒別。相對大腸癌來說，大腸惡性淋巴瘤病史較長，多以持續(xù)反復(fù)不明原因的發(fā)熱為表現(xiàn)癥狀。

大腸癌的診斷

（一）實驗室檢查：血常規(guī)檢查可了解有無貧血，大便常規(guī)檢查注意有無紅細(xì)胞，膿細(xì)胞，大腸癌大便隱血試驗多為陽性，此法簡便易行可作為大腸癌普查初篩方法和結(jié)腸疾病的常規(guī)檢查，對大便潛血試驗陽性者，應(yīng)進(jìn)一步做鋇劑灌腸，x線檢查和內(nèi)窺鏡檢查，若大便潛血試驗陰性，而臨床上高度疑為大腸癌時，應(yīng)重復(fù)檢查或作x線鋇灌腸檢查。

（二）X線檢查：X線檢查是診斷大腸癌的重要方法之一，鋇劑灌腸檢查可觀察腸蠕動，結(jié)腸袋的形態(tài)，腸腔有無狹窄或擴(kuò)張，腸腔內(nèi)有無腫塊等。在直腸癌的診斷中，氣鋇灌腸雙重對比造影有助于了解和排除多原發(fā)癌。但對診斷直腸癌無用，甚至?xí)o人以假象，尤其對早期或較小的病變。因為進(jìn)行灌腸時，插入肛管往往已通過或超越病變，x線中無法顯示病變，而人們卻從此得出無病變的診斷。

（三）纖維結(jié)腸鏡檢查

1、纖維結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)癥

（1）原因不明的便血和大便浴血持續(xù)陽性，疑有結(jié)腸腫瘤者。

（2）疑有結(jié)腸息肉或經(jīng)x線檢查發(fā)現(xiàn)有息肉需鑒別良、惡性者。

（3）術(shù)前需確定大腸癌病變范圍者。

（4）檢查大腸癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)者。

2、纖維結(jié)腸鏡檢查的禁忌癥

（1）任何嚴(yán)重的急性結(jié)腸炎者。

（2）疑有腸穿孔或急性腹膜炎者。

（3）嚴(yán)重的心肺功能不全及曾有腹腔、盆腔手術(shù)后發(fā)現(xiàn)顯著腸粘連者。

通過纖維結(jié)腸鏡檢查，不僅可以看到癌腫的存在，并可以觀察其大小、位置、局部浸潤的范圍以及腸壁和周圍組織是否已有粘著等情況，從而判定病程的早晚及病變的程度，通過結(jié)腸鏡采取活組織做病理切片檢查，還可以確定腫瘤的性質(zhì)和分化程度。結(jié)腸鏡良好的深達(dá)度，對鋇劑灌腸不易發(fā)現(xiàn)的微小病變，有非常重要的價值。

（四）直腸指診：約80%的大腸癌可以在直腸指診時被發(fā)現(xiàn)，而在直腸延誤診斷的病例中，約有80%是由于未做直腸指診。

（五）CT診斷：當(dāng)腫瘤向腸壁外生長，擴(kuò)張到鄰近結(jié)構(gòu)，使腸壁外側(cè)輪廓模糊時，CT有助于做出診斷；

1、結(jié)腸腫瘤的CT表現(xiàn)為：①腔內(nèi)腫塊，可為光滑銳利或為絨毛狀邊緣；②腸壁局限性或環(huán)形增厚，大多病灶直徑大于2cm;③病變區(qū)CT值約40～60Hu;④可發(fā)生彌漫性鈣化或由于壞死而導(dǎo)致中央密度低區(qū)；⑤粘液腺癌病灶密度低，可見水樣密度區(qū)；⑥腫瘤穿透腸壁達(dá)漿膜層和向外擴(kuò)展時腸壁顯得模糊；⑦可直接侵犯周圍臟器，如胃、胰腺、膽囊和直腸等；⑧局部和腹膜后淋巴結(jié)腫大。

2、大腸癌的CT表現(xiàn)：

①腸腔內(nèi)實質(zhì)性腫塊，大小不一，常在l～10cm之間，邊緣不規(guī)則，可呈分葉狀。腫塊的密度與大小有關(guān)，小于5cm者密度多均勻，大于5cm者瘤內(nèi)可有壞死，密度不均勻。

②腸壁局限性或環(huán)形增厚，早期直腸癌腸壁增厚不明顯，常為局限性，但腸壁厚往往大于6cm。

③腸腔環(huán)形或不對稱狹窄，形態(tài)不規(guī)則，狹窄程度輕重不一，嚴(yán)重者腸腔閉塞。

④癌腫向腸壁周圍浸潤，腫瘤穿過肌層到達(dá)漿膜層和周圍脂肪層時，表現(xiàn)為漿膜面模糊，腸周脂肪層密度升高，有時可見條索狀軟組織影，一般認(rèn)為這是腸周浸潤的直接征象，但不具特異性也可見于炎性病變。

⑤鄰近組織和器官受侵，如直腸周圍肌肉、前列腺、陰道、輸尿管、盆腔等。

⑥淋巴結(jié)腫大征象。

⑦肝轉(zhuǎn)移，直腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移不如大腸癌常見，轉(zhuǎn)移灶多為小而多發(fā)，孤立轉(zhuǎn)移罕見，有時病灶內(nèi)有鈣化。

⑧癌性穿孔。

（六）血清癌胚抗原（CEA）檢查：CEA檢查不具有特異性的診斷價值，具有一定的假陽性和假陰性，因此不適合作為普查或早期診斷，但對估計預(yù)后觀察療效和復(fù)發(fā)方面具有一定幫助。

（七）超聲顯像檢查：直腸內(nèi)超聲顯像檢查是以探查直腸癌外侵和腫瘤對直腸壁的浸潤程度為目標(biāo)的一種新的診斷方法。