家庭醫(yī)生在線編輯從暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）獲悉，近日，該院乳腺外科成功切除一例罕見的乳腺葉狀囊肉瘤。手術(shù)切除了患者黃小姐（化名）右胸的巨大腫塊大小約30cmX26cmX18cm，重2.7kg，術(shù)后病理檢查提示右乳腺惡性葉狀囊肉瘤，間質(zhì)惡性成分為纖維肉瘤。為明確左乳腫物性質(zhì)又行了左乳腺腫物微創(chuàng)活檢術(shù)，病理活檢提示多發(fā)性纖維腺瘤并腺病，術(shù)后患者康復(fù)良好。

手術(shù)切除2.7kg的罕見乳腺巨大纖維瘤

右乳包塊突然明顯增大 紅腫瘙癢明顯

黃小姐42歲，自訴2年余前發(fā)現(xiàn)右乳包塊，開始時較小，無明顯癥狀，之后包塊逐漸增大，形如足球，但并未前往醫(yī)院進(jìn)行診治，4個月前增大速度較之前明顯加快。就算病情發(fā)展至此，黃小姐依舊未接受正規(guī)治療，而是自行網(wǎng)上購買所謂“貼劑”進(jìn)行局部敷貼，料不到不良反應(yīng)紛至沓來：局部出現(xiàn)過敏反應(yīng)，紅腫瘙癢明顯，抓癢后右乳病灶皮膚多處潰破，創(chuàng)面滲液。之后黃小姐還試過自行外敷中草藥，然而病情未見好轉(zhuǎn)，患處甚至出現(xiàn)惡臭氣味。最后還是在家屬的多番勸說下來到廣州華僑醫(yī)院就診。

左乳腫物微創(chuàng)切除活檢 成功保護(hù)左乳外觀和功能

面對這樣罕見巨大的乳腺腫瘤患者，手術(shù)的難度很大。術(shù)中見右乳病灶周圍血供非常豐富，供給血管最粗達(dá)0.7cm，切除腫物巨大，手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時間延長，極大的增加術(shù)中術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。為保留患者左乳外觀和功能，廣州華僑醫(yī)院乳腺外科采用左乳腫物微創(chuàng)切除活檢方式對左乳病灶進(jìn)行切除活檢，效果較好，整個治療過程規(guī)范，有效，得到患者及家屬的理解和好評。

廣州華僑醫(yī)院乳腺科醫(yī)生正在為黃女士進(jìn)行手術(shù)

追因：病情認(rèn)識不夠 聽之任之

如此巨大的乳腺腫瘤相當(dāng)于一個初生嬰兒的重量，行走時必須用手托住右側(cè)乳房，黃小姐為何選擇忍受如此“沉重”的生活？根據(jù)患者自述原因如下：1、工作比較繁忙，不能隨便請假就醫(yī)；2、未婚未育羞于診治乳房疾患；3、對病情認(rèn)識不夠，認(rèn)為已患乳腺惡性腫瘤，存活時間不長，沒有必要進(jìn)一步診治。除此之外，患者輕信網(wǎng)絡(luò)宣傳，亂投醫(yī)，亂用藥導(dǎo)致病灶感染、潰爛，增加術(shù)中感染術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

專家解讀：發(fā)現(xiàn)病灶應(yīng)盡快到乳腺專科就診

廣州華僑醫(yī)院乳腺外科王寧霞主任介紹，乳腺葉狀囊肉瘤又稱巨大纖維腺瘤，臨床少見，僅占乳腺腫瘤的1%。根據(jù)細(xì)胞分化程度及臨床表現(xiàn)分為良性、低度惡性和惡性。它同時具有惡性腫瘤和良性腫瘤的特點(diǎn)。本病治療首選乳腺全切手術(shù)方法為佳，惡性瘤局部切除術(shù)后極易復(fù)發(fā)，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，若發(fā)生轉(zhuǎn)移，多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肺、腦、骨、 肝等處。

“通過這個病例我們發(fā)現(xiàn)，老百姓對乳腺疾病的認(rèn)識不夠，網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體對乳腺疾病特別是乳腺癌的宣教也良莠不齊，老百姓極易受到負(fù)面信息的誤導(dǎo)，造成延誤病情或誤診、漏診現(xiàn)象?！蓖鯇幭贾魅握f：“另外，仍有一部分女性同胞保留傳統(tǒng)觀念，羞于訴說身體隱秘部位疾患，給及時就診帶來一定阻礙。加大乳腺疾病教育和宣傳是必要的，普及乳腺癌防治知識不但是三甲醫(yī)院的任務(wù)和目標(biāo)，也應(yīng)作為社區(qū)和基層醫(yī)療單位工作的重點(diǎn)，為老百姓提供正確、實(shí)用、有效的乳腺疾病防治方法，將最大限度的節(jié)省就診時間，節(jié)約治療費(fèi)用?！?/p>

乳腺癌篩查應(yīng)作為每年女性體檢的必要項(xiàng)目，乳腺彩超及乳腺鉬靶檢查應(yīng)在相應(yīng)人群中得到運(yùn)用，通過現(xiàn)代化，簡單、便捷、準(zhǔn)確的檢查方法可以及時發(fā)現(xiàn)病變，為乳腺癌防治工作帶來巨大推動作用。除此之外，乳腺?？企w檢和就診，能提供更規(guī)范化的診治方案。王寧霞主任強(qiáng)調(diào)，患者若發(fā)現(xiàn)病灶應(yīng)盡快到乳腺專科就診。

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