持續(xù)高燒半個月，體溫高達40oC，肺內(nèi)腫瘤直徑達9公分，患者如果不及時動手術就活不過三個月，但是多家醫(yī)院考慮手術風險過大、病情復雜，所以不敢收治和動刀。近日，輾轉(zhuǎn)了數(shù)家醫(yī)院手術被拒的陳先生終于在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院胸心外科成功手術，切除了身上如定時炸彈般的惡性腫瘤，目前已經(jīng)出院數(shù)月，狀況良好，面色紅潤。

　　怪病纏身：不明原因的高燒發(fā)熱，得知是巨大腫瘤

　　28歲的陳先生是江蘇人，剛剛結(jié)婚生子，孩子還不到一歲，工作順利，家庭美滿，正當壯年。從去年7月開始，好端端的，陳先生突然得了怪?。好刻煲坏较挛?，無明顯誘因就開始高燒不退，體溫最高達40℃，一直持續(xù)到晚間，第二天早上起來時體溫正常，到了下午又開始發(fā)熱。如此循環(huán)往復一個多月，什么感冒藥、退燒藥都吃了沒用。

　　后來家人催著他到當?shù)厥腥嗣襻t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)胸部右上縱隔有一個巨大腫瘤，已經(jīng)侵犯到大血管，腫物穿刺活檢之后，陳先生竟然被診斷為肺癌。這個消息對于全家人來說無異于晴天霹靂。

　　陳先生趕緊隨家人趕到南京一家省級大醫(yī)院求治，醫(yī)生經(jīng)過仔細檢查后發(fā)現(xiàn)，陳先生右上肺腫瘤非常大，直徑差不多有9公分，就像一個小孩的頭那么大，把胸腔的大血管——上腔靜脈壓得明顯變了形，加上陳先生持續(xù)高燒不退，手術切除腫瘤的風險太大，幾乎不可能?！搬t(yī)生說我的腫瘤太大，和大血管粘在了一起，開刀很容易弄破血管，手術太危險，加上我老是高燒不退，上了手術臺有可能就下不來，所以不肯收我手術?！标愊壬貞洰敃r的情景說。

　　如果不動手術很大可能活不過三個月

　　最后：童健(專家預約)教授順利完成了這臺如履薄冰的手術

　　多家醫(yī)院求治都因手術風險太大而被拒，陳先生一家?guī)缀踅^望了?！拔夷芾斫饽切┽t(yī)生，現(xiàn)在醫(yī)患關系比較緊張，醫(yī)生都很謹慎，不敢冒風險，怕病人事后找麻煩?！毕胂胱约哼€那么年輕，孩子還那么小，陳先生不甘心，拖著虛弱的身體，陳先生抱著一絲希望來到南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院求醫(yī)。

珠江醫(yī)院胸心外科副主任童健教授

　　接診的珠江醫(yī)院胸心外科副主任童健教授仔細分析了陳先生的病情，也感到手術難度非常大，更重要的是陳先生如果不動手術很大可能活不過三個月，甚至只有一個多月的生存期，但其實也并不是完全沒有辦法。童健教授詳細向陳先生及家屬說明了手術難度及風險，陳先生一聽有辦法，非常高興，和家屬再三誠懇表示，請童健教授放手做手術，就算萬一手術不成功，他們也可以理解，絕對不會“秋后算賬”。陳先生告訴記者：“我們當時真的是這么想的，手術難度太大，醫(yī)生肯盡最大努力冒風險，我們已非常感謝，什么樣的結(jié)果都做好了思想準備!”

　　手術當天，陳先生依舊高燒不退，所有的手術、麻醉醫(yī)生、護士都繃緊了弦。經(jīng)過精心的手術方案設計，童健教授改變傳統(tǒng)的手術路徑，為患者設計了個性化、精準巧妙的手術入路，和助手張福偉副教授一起，從陳先生胸部正面實施手術，首先分離保護好緊挨腫瘤的大血管，然后再小心翼翼將腫瘤徹底切除，順利完成了這臺如履薄冰的手術?！坝捎谀[瘤位置特殊，我們改變了傳統(tǒng)的手術路徑，從陳先生胸部正面實施手術，首先分離保護好緊挨腫瘤的大血管，然后再小心翼翼將腫瘤徹底切除?！蓖〗淌谠诨貞浧甬敃r的手術時說道。

　　為什么有的醫(yī)院不敢做手術?

　　一則手術難度確實大，二則高燒是手術禁忌

　　其它醫(yī)院為什么不敢做這個手術？童健教授提到從CT中看出，陳先生的右上肺腫瘤非常大，直徑約有9公分，和胸腔的大血管黏在了一起，一開刀最易弄破血管，導致大出血；更重要的是持續(xù)的高燒，高燒本來就是手術禁忌，一般醫(yī)生與患者都不敢輕易進行手術治療，同時引發(fā)高燒的原因有很多，一旦高燒不是由腫瘤引起，在切除腫瘤后高燒依然不退，手術就算失敗。

　　面對巨大醫(yī)療風險，甚至是手術禁忌

　　醫(yī)生和患者該如何選擇--放手一搏?直接放棄?

　　陳先生顯然不是唯一一個在診斷明確后要進行治療時醫(yī)生不敢冒險的患者，面對巨大的醫(yī)療風險，甚至是手術禁忌，醫(yī)生和患者該如何選擇?放手一搏?直接放棄?比如陳先生：持續(xù)高燒、腫瘤達九公分，而且和大血管粘連在一起這樣的例子，他如果是選擇放手一搏：也許還有生存的機會，甚至可以帶瘤康復；但是如果直接放棄：很多可能活不過三個月，甚至只有1個多月的生存期。

　　陳先生：相信醫(yī)生，我才有更多獲救的機會

珠江醫(yī)院腫瘤中心副主任卜俊國教授

　　手術當晚，陳先生兩個月的高燒終于第一次消退，術后恢復良好，再也沒有高熱過。隨后，陳先生轉(zhuǎn)入珠江醫(yī)院腫瘤中心化療，在該科副主任卜俊國教授的精心治療下，陳先生很快康復出院。面對記者時，陳先生良好的精神狀態(tài)和紅潤的面色，讓人根本看不出他曾是一名晚期癌癥患者。他非常高興告訴記者：“不能說我手術是賭一把賭贏了，是醫(yī)生藝高膽大。病了要充分相信醫(yī)生，醫(yī)生才能放下壓力大膽手術，病人才有更多獲救的機會，否則醫(yī)生誰都不敢冒風險，我們這樣的病就只能等死了!”

　　醫(yī)生患者就如同一條戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友

　　一定要互相理解，才能合作戰(zhàn)勝病魔

　　珠江醫(yī)院胸心外科副主任童健教授表示，臨床上也遇到過不少這種到處求醫(yī)碰壁的“皮球”病人，不是有的醫(yī)生不想救，有的是病情實在無望，有的也不排除風險太大，醫(yī)生在現(xiàn)在醫(yī)患關系緊張的大背景下，有很多顧慮，擔心手術不成功患者不依不饒，不敢冒險。其實，醫(yī)生患者就如同一條戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，一定要互相理解，才能合作戰(zhàn)勝病魔，病人的信任，往往是醫(yī)生挑戰(zhàn)醫(yī)學難題的信心所有。所以，我要感謝陳先生和他的家屬，是他們的高度信任，讓我們有信心、有決心挑戰(zhàn)這樣一臺手術，實現(xiàn)了雙贏!

　　良好的醫(yī)患關系在于溝通

　　珠江醫(yī)院腫瘤中心副主任卜俊國教授提到良好的醫(yī)患的關系在于溝通，在治療之前，醫(yī)生需要把治療方案、治療風險及其注意事項詳細告知患者，讓患者充分的了解自己的病情，也了解不同的治療方案的利與弊，從而對醫(yī)生產(chǎn)生信任感，這樣對做治療非常有幫助。

　　編者的話：最近接二連三出現(xiàn)了毆打醫(yī)生的事件，那么改善醫(yī)患關系的良方在哪里呢?如何讓醫(yī)生和患者充分的信任呢?也許不僅僅靠醫(yī)生與患者的詳細溝通，更重要的也在于患者理解醫(yī)生、信任醫(yī)生，只有充分的信任醫(yī)生，才能讓醫(yī)生面對醫(yī)療禁忌放手一搏，最后受益的依然是患者。

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