得了妊娠合并宮頸癌 該如何進行治療呢
很多女性朋友們,都會害怕自己哪一天患上了宮頸癌,所以對于宮頸癌的了解是很有必要的。雖然妊娠期間發(fā)現(xiàn)宮頸癌是比較少見的,但并非罕見的情況!那么在妊娠期間發(fā)現(xiàn)宮頸癌應該怎么辦呢?
得了妊娠合并宮頸癌常見有哪些治療方法
1、早孕期間。需要終止妊娠,隨后好好進行宮頸癌治療。根據(jù)腫瘤的期別來定下一步是否保留生育功能。如果患者是屬于早期宮頸癌,即IA或IB1.IB2,只要腫瘤不超過4cm,是有可能保留生育功能的!一般對于IA1的患者,僅行錐切就可以;如果是IA2到IB2期,通常需要行根治性宮頸切除,保留子宮和附件,以后完成生育。
2、妊娠中期。需要和患者好好商量,通常是需要終止妊娠的,隨后進行治療!但是如果患者堅決要求保留胎兒,那么必要時可在患者充分知情的情況下給予患者一定限度的化療,可以在一定程度上控制腫瘤,又不至于影響小孩的發(fā)育,當然藥物的選擇十分重要!
3、晚孕期。常可以采用期待療法,在不影響預后的前提下,盡量等到小孩成熟,這樣再行剖腹產(chǎn)或同時行宮頸癌的手術治療。
妊娠合并宮頸癌治療過程中的治療注意事項
已有資料顯示,同年齡組妊娠與非妊娠的子宮頸癌患者之預后相仿。妊娠合并子宮頸癌如能得到及時診斷和適當?shù)闹委煟漕A后并不受妊娠的影響。
1、子宮頸原位癌的處理 對于確診為早期妊娠合并子宮頸原位癌者,可行全子宮切除術或次廣泛子宮切除術,保留一側(cè)卵巢。
如孕婦年輕,要求生育,可允妊娠繼續(xù)而做密切隨訪,足月時行剖宮產(chǎn),于產(chǎn)后6~8周再做子宮切除。如孕婦的一般情況較差,不宜做手術時,可先吸宮終止妊娠,在妊娠終止后6~8周再做腔內(nèi)放射治療。
2、子宮頸浸潤癌的處理 妊娠合并子宮頸浸潤癌的處理與一般非妊娠期子宮頸癌相同。
主要是根治性子宮切除術加雙側(cè)盆腔淋巴結清掃術,腫瘤化療或輔助性化療,或腔內(nèi)放療加體外放療,或多種措施的聯(lián)合。處理方案的選擇取決于:①子宮頸癌獲確診時的臨床期別,早期子宮頸癌多采用手術治療,中、晚期者選擇放射治療;②子宮頸癌獲確診時的妊娠階段,孕早期多采用犧牲胎兒保全母體為主的治療措施,孕中期采用保胎后做腫瘤的治療的方案;③對胎兒的殷求性,對珍貴兒者可考慮保胎。
3、分娩方式的選擇 對于妊娠合并子宮頸癌分娩方式的選擇,尚存爭議。
有些學者認為對于瘤體不大的Ⅰa、Ⅱa和早期Ⅱb子宮頸癌孕婦,可選陰道產(chǎn)。至于陰道產(chǎn)是否會促成癌細胞的擴散,至今未有定論,不過并無證據(jù)顯示陰道產(chǎn)會影響妊娠合并子宮頸癌患者的生存率。但陰道分娩時胎兒通過宮頸可能加速癌腫擴散及可能引起的出血和感染,故多數(shù)學者主張采用剖宮產(chǎn)分娩方式。已有報道子宮頸癌患者陰道產(chǎn)后于會陰側(cè)切部位發(fā)生癌細胞的種植,因此對這一類做過會陰側(cè)切的產(chǎn)婦應做密切的隨訪,一旦發(fā)現(xiàn)切開部位有結節(jié)形成,應立即做切除活檢,以免將腫瘤誤為膿腫處理。
(責任編輯:寧果容 )
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